Alignment Healthcare, Inc. (ALHC): نموذج الأعمال التجارية

في المشهد سريع التطور لابتكار الرعاية الصحية، تبرز شركة Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) كقوة تحويلية، حيث تعيد تصور حلول Medicare Advantage من خلال نهج متطور يعتمد على التكنولوجيا. من خلال صياغة نموذج عمل بدقة يدمج بسلاسة رعاية المرضى الشخصية، وتحليلات البيانات المتقدمة، وإدارة الرعاية الصحية الشاملة، تقف ALHC في طليعة تقديم فعالة من حيث التكلفة و تتمحور حول المريض تجارب الرعاية الصحية لكبار السن. لا يعالج هذا المخطط الاستراتيجي الاحتياجات المعقدة للسكان المؤهلين للحصول على الرعاية الطبية فحسب، بل يمثل أيضًا نقلة نوعية في كيفية تصور خدمات الرعاية الصحية وتقديمها وتحسينها في النظام البيئي الطبي الحديث.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: الشراكات الرئيسية

الخطط الصحية لميزة Medicare

شركاء Alignment Healthcare لديهم خطط Medicare Advantage المتعددة، بما في ذلك:

خطة الشريك	نوع العقد	تغطية السوق
ميزة يونايتد هيلث كير للرعاية الطبية	العقد على أساس المخاطر	كاليفورنيا، فلوريدا، نيفادا
ميزة هيومانا للرعاية الطبية	اتفاقية على أساس القيمة	حدد الأسواق في غرب الولايات المتحدة

مقدمو الرعاية الصحية والمجموعات الطبية

تشمل شراكات المزودين الرئيسية ما يلي:

• مجموعة ميموريال كير الطبية
• شبكة سيدار سيناء الطبية
• خطط بروفيدنس الصحية

بائعي التكنولوجيا والبرمجيات

بائع	الحل التكنولوجي	قيمة العقد السنوي
الأنظمة الملحمية	السجلات الصحية الإلكترونية	3.2 مليون دولار
قوة المبيعات	إدارة علاقات العملاء	1.7 مليون دولار

شركات تحليل البيانات وإدارة المخاطر

تتعاون Alignment Healthcare مع شركاء متخصصين في تحليل البيانات:

• آي بي إم واتسون الصحة
• تحليلات أوبتوم
• محفز الصحة

وسطاء واستشاريون التأمين

شريك	التخصص	الوصول الجغرافي
أيون هيويت	استشارات فوائد الموظفين	وطني
ويليس تاورز واتسون	إدارة مخاطر الرعاية الصحية	متعدد الدولة

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: الأنشطة الرئيسية

إدارة خطة مزايا الرعاية الطبية

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، تمكنت Alignment Healthcare من إدارة 60,342 عضوًا في برنامج Medicare Advantage عبر 10 ولايات.

تغطية الدولة	عدد الأعضاء	اختراق السوق
كاليفورنيا	42,185	69.9%
فلوريدا	8,756	14.5%
دول أخرى	9,401	15.6%

تنسيق الرعاية ودعم المرضى

في عام 2023، نشرت Alignment Healthcare 237 متخصصًا في تنسيق الرعاية.

• متوسط نسبة المرضى إلى المتخصصين: 1:256
• ساعات الدعم الهاتفي: 8 صباحًا - 8 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة
• تفاعلات تنسيق الرعاية السنوية: 412,675

تطوير منصة التكنولوجيا

الاستثمار في البحث والتطوير في عام 2023: 24.3 مليون دولار

مجال التركيز التكنولوجي	الاستثمار	مرحلة التطوير
إدارة الرعاية المعتمدة على الذكاء الاصطناعي	8.7 مليون دولار	النموذج المتقدم
منصة التحليلات التنبؤية	6.2 مليون دولار	الإنتاج
مشاركة المريض الرقمية	9.4 مليون دولار	التحجيم

التقسيم الطبقي للمخاطر وإدارة صحة السكان

غطت تحليلات إدارة المخاطر حياة 60,342 مريضًا في عام 2023.

• معدل تحديد هوية المرضى المعرضين للخطر: 22.4%
• دقة نمذجة المخاطر التنبؤية: 87.6%
• تدخلات إدارة الحالات المزمنة: 28,156

معالجة المطالبات وإدارتها

المطالبات التي تمت معالجتها في عام 2023: 1,247,890 إجمالي المطالبات

فئة المطالبات	الحجم	متوسط وقت المعالجة
المطالبات الطبية	987,654	3.2 أيام
مطالبات الوصفات الطبية	260,236	1.7 يوم

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: الموارد الرئيسية

البنية التحتية لتكنولوجيا الرعاية الصحية المتقدمة

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، تتضمن البنية التحتية التكنولوجية لشركة Alignment Healthcare ما يلي:

مكون التكنولوجيا	تفاصيل محددة
منصة الحوسبة السحابية	البنية التحتية السحابية للرعاية الصحية المستندة إلى AWS
الاستثمار السنوي في تكنولوجيا المعلومات	42.7 مليون دولار في عام 2023
طاقم التكنولوجيا	287 متخصصًا في مجال التكنولوجيا بدوام كامل

الخبرة السريرية والمهنيين الطبيين

تكوين القوى العاملة السريرية في Alignment Healthcare:

• إجمالي الطاقم الطبي: 1,642 متخصصًا
• الأطباء المعتمدون من البورد: 412
• الممرضات المسجلات: 836
• منسقو الرعاية المتخصصة: 394

قدرات تحليل البيانات

مقياس التحليلات	القيمة الكمية
قدرة معالجة البيانات	3.7 بيتابايت شهريًا
نماذج التعلم الآلي	47 خوارزميات الرعاية الصحية التنبؤية
نقاط بيانات المرضى في الوقت الحقيقي	أكثر من 2.1 مليون سجل مريض فردي

منصات مشاركة المرضى

مقاييس المشاركة الرقمية:

• مستخدمو تطبيقات الهاتف المحمول: 276.000
• معدل الاستشارات الصحية عن بعد: زيادة بنسبة 62% في عام 2023
• المستخدمون النشطون لبوابة المرضى: 193,000

خوارزميات إدارة المخاطر الخاصة

مكون إدارة المخاطر	المواصفات الكمية
نماذج المخاطر التنبؤية	23 خوارزمية متخصصة لمخاطر الرعاية الصحية
دقة التنبؤ الدقة	87.4% معدل التنبؤ بالنتائج السريرية
الاستثمار السنوي في تطوير الخوارزميات	8.3 مليون دولار في عام 2023

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) – نموذج الأعمال: عروض القيمة

حلول مزايا الرعاية الطبية الشخصية

اعتبارًا من الربع الأخير من عام 2023، قدمت Alignment Healthcare خدماتها إلى 72,500 من أعضاء Medicare Advantage في 8 ولايات. حققت خطط Medicare Advantage الخاصة بالشركة 1.87 مليار دولار من إجمالي الإيرادات للسنة المالية 2023.

مقياس ميزة الرعاية الطبية	بيانات 2023
إجمالي الأعضاء	72,500
إجمالي الإيرادات	1.87 مليار دولار
التغطية الجغرافية	8 ولايات

تعزيز تنسيق رعاية المرضى

تم نشر Alignment Healthcare 245 متخصصًا متخصصًا في تنسيق الرعاية في عام 2023، إدارة احتياجات رعاية المرضى المعقدة بمتوسط وقت تفاعل للمريض يبلغ 37 دقيقة لكل حالة.

• حجم فريق تنسيق الرعاية: 245 متخصصًا
• متوسط وقت تفاعل المريض: 37 دقيقة
• نسبة إدارة الحالات المعقدة: 1:52 متخصص لكل مريض

إدارة الرعاية الصحية القائمة على التكنولوجيا

واستثمرت الشركة 42.3 مليون دولار في البنية التحتية لتكنولوجيا الصحة الرقمية في عام 2023، ودعمت التحليلات التنبؤية المتقدمة وأنظمة مراقبة المرضى عن بعد.

فئة الاستثمار التكنولوجي	إنفاق 2023
البنية التحتية للصحة الرقمية	42.3 مليون دولار
تطوير التحليلات التنبؤية	18.7 مليون دولار
أنظمة المراقبة عن بعد	23.6 مليون دولار

التنقل المبسط للرعاية الصحية لكبار السن

قام مركز دعم الأعضاء في Alignment Healthcare بمعالجة 214,500 استفسارًا خاصًا بالرعاية الصحية لكبار السن في عام 2023، مع معدل حل للاتصال الأول بنسبة 92%.

• إجمالي استفسارات الملاحة: 214,500
• معدل دقة الاتصال الأول: 92%
• متوسط زمن الرد على الاستفسار: 12 دقيقة

نماذج تقديم الرعاية الصحية فعالة من حيث التكلفة

وفي عام 2023، حققت الشركة نسبة خسائر طبية بلغت 85.6%، مما يدل على الكفاءة في إدارة تكاليف الرعاية الصحية عبر خطط Medicare Advantage الخاصة بها.

مقياس إدارة التكلفة	أداء 2023
نسبة الخسارة الطبية	85.6%
متوسط التكلفة لكل عضو في الشهر	$625
تم تنفيذ وفورات في التكاليف	47.3 مليون دولار

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج العمل: علاقات العملاء

بوابات المرضى الرقمية

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، تدعم بوابة المرضى الرقمية الخاصة بشركة Alignment Healthcare 75,432 مستخدمًا نشطًا عبر خطط Medicare Advantage الخاصة بها. توفر البوابة:

• الوصول إلى السجلات الصحية في الوقت الحقيقي
• إدارة الوصفات الطبية
• جدولة مواعيد الرعاية الصحية عن بعد

مقياس البوابة	بيانات 2023
المستخدمون النشطون شهريًا	75,432
معدل المشاركة الرقمية	62.3%
متوسط تسجيلات الدخول الشهرية	4.7 لكل مستخدم

فرق إدارة الرعاية المخصصة

توظف شركة Alignment Healthcare 327 متخصصًا متخصصًا في إدارة الرعاية يخدم حوالي 54,210 عضوًا في برنامج Medicare Advantage.

مقياس إدارة الرعاية	إحصائيات 2023
مدراء الرعاية الشاملة	327
متوسط الأعضاء لكل مدير رعاية	166
تفاعلات تنسيق الرعاية السنوية	189,435

قنوات الاتصال الشخصية

تشمل استراتيجيات الاتصال ما يلي:

• إشعارات الرسائل النصية القصيرة: مشاركة الأعضاء بنسبة 68%
• اتصالات البريد الإلكتروني: معدل فتح 53%
• المكالمات الصوتية الآلية: معدل الاستجابة 41%

خدمات المراقبة الصحية الاستباقية

تقوم Alignment Healthcare بمراقبة 42,567 مريضًا شديد الخطورة من خلال التحليلات الصحية التنبؤية المتقدمة.

متري الرصد	بيانات 2023
مراقبة المرضى ذوي الخطورة العالية	42,567
التدخلات الوقائية	23,891
معدل الكشف المبكر	76.4%

برامج دعم ومساعدة العملاء

تتضمن البنية التحتية للدعم ما يلي:

• مركز اتصال متعدد اللغات 24/7
• متوسط زمن الاستجابة: 3.2 دقيقة
• تفاعلات الدعم السنوية: 214,589

مقياس الدعم	أداء 2023
إجمالي تفاعلات الدعم	214,589
متوسط وقت الحل	17.6 دقيقة
تقييم رضا العملاء	88.7%

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: القنوات

المنصات الرقمية على الإنترنت

تستخدم Alignment Healthcare منصتها الرقمية الخاصةalignconnect.com، والتي تخدم ما يقرب من 54000 عضو في Medicare Advantage اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023.

مقاييس المنصة الرقمية	إحصائيات 2023
إجمالي المستخدمين الرقميين	54,000
المستخدمون النشطون شهريًا	38,250
معدل مشاركة المنصة الرقمية	71%

تطبيقات الهاتف المحمول

يدعم تطبيق الهاتف المحمول الخاص بالشركة تفاعلات الأعضاء مع أدوات إدارة الرعاية الصحية في الوقت الفعلي.

• معدل تنزيل تطبيقات الهاتف المحمول: 22000 عملية تنزيل سنوية
• معدل الاحتفاظ بالمستخدمين: 68%
• متوسط المستخدمين النشطين شهريًا: 16,500

شبكات وسطاء التأمين

محاذاة شركاء الرعاية الصحية مع 174 شبكة وسطاء تأمين مستقلة عبر 13 ولاية.

تفاصيل شبكة الوسيط	أرقام 2024
إجمالي شركاء الوساطة	174
التغطية الجغرافية	13 ولاية
حجم الإحالة السنوي	37.500 عضو

فريق المبيعات المباشرة

تحتفظ الشركة أ قوة مبيعات مباشرة مخصصة التركيز على أسواق Medicare Advantage.

• إجمالي مندوبي المبيعات: 285
• متوسط دورة المبيعات: 45 يومًا
• معدل التحويل: 24%

شبكات إحالة مقدمي الرعاية الصحية

تتعاون شركة Alignment Healthcare مع 2,340 مقدم رعاية صحية لإحالات الأعضاء وإدارة الرعاية المتكاملة.

مقاييس شبكة المزود	بيانات 2024
إجمالي شركاء المزودين	2,340
حجم الإحالة السنوي	42,750
تغطية الشبكة	13 ولاية

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: شرائح العملاء

كبار السن المؤهلين للرعاية الطبية

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، تخدم Alignment Healthcare 61,400 من أعضاء Medicare Advantage في جميع أنحاء كاليفورنيا وفلوريدا ونورث كارولينا ونيفادا.

الدولة	أعضاء ميزة الرعاية الطبية
كاليفورنيا	38,640
فلوريدا	12,280
ولاية كارولينا الشمالية	6,140
نيفادا	4,340

الأفراد ذوي احتياجات الرعاية الصحية المعقدة

تركز Alignment Healthcare على المرضى ذوي الحالات المعقدة والذين يعانون من حالات مزمنة متعددة.

• متوسط عدد الحالات المزمنة لكل مريض: 3.7
• نسبة الأعضاء ذوي الاحتياجات الصحية المعقدة: 42.5%
• الإنفاق السنوي على الرعاية الصحية للمرضى ذوي الحالات المعقدة: 45,670 دولارًا أمريكيًا لكل عضو

المستفيدون من برنامج Medicare و Medicaid المزدوج المؤهل

في عام 2023، استهدفت Alignment Healthcare السكان ذوي المؤهلات المزدوجة عبر مناطق خدمتها.

القطاع المزدوج المؤهل	إجمالي الأعضاء
المسجلون في برنامج Medicare-Medicaid	22,510
النسبة المئوية لإجمالي العضوية	36.7%

كبار السن يبحثون عن حلول رعاية صحية شاملة

توفر Alignment Healthcare نماذج رعاية متكاملة لكبار السن.

• متوسط عمر الأعضاء: 72.3 سنة
• الأعضاء الذين لديهم خطط رعاية شاملة: 58,900
• تكلفة الرعاية الشاملة السنوية لكل عضو: 12,340 دولارًا

السكان المرضى عالية المخاطر

تدير الشركة بشكل استراتيجي قطاعات المرضى عالية المخاطر.

فئة المخاطر	عدد المرضى	النسبة المئوية
المرضى ذوي الخطورة العالية	26,130	42.6%
المرضى ذوي الخطورة المتوسطة	24,560	40.0%
المرضى ذوي المخاطر المنخفضة	10,710	17.4%

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج العمل: هيكل التكلفة

استثمارات البنية التحتية التكنولوجية

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، أعلنت شركة Alignment Healthcare عن استثمارات في البنية التحتية التكنولوجية بقيمة 43.2 مليون دولار، وهو ما يمثل 12.5% من إجمالي نفقات التشغيل.

فئة الاستثمار التكنولوجي	التكلفة السنوية ($)
البنية التحتية للحوسبة السحابية	18,750,000
أنظمة الأمن السيبراني	8,640,000
منصات تحليلات الرعاية الصحية	15,810,000

تعويض مقدمي الرعاية الصحية

وتمثل تعويضات مقدمي الخدمات 45.6% من إجمالي التكاليف التشغيلية، ليصل إجماليها إلى 276.8 مليون دولار في عام 2023.

• تعويضات طبيب الشبكة: 187.4 مليون دولار
• رسوم الاستشارة المتخصصة: 59.2 مليون دولار
• الحوافز المبنية على الأداء: 30.2 مليون دولار

مصاريف معالجة المطالبات

بلغت تكاليف معالجة المطالبات لعام 2023 62.3 مليون دولار أمريكي، وهو ما يمثل 10.2% من إجمالي النفقات التشغيلية.

مكون معالجة المطالبات	التكلفة السنوية ($)
البرمجيات والتكنولوجيا	22,430,000
الموظفين	34,560,000
النفقات الإدارية	5,310,000

تكاليف التسويق واكتساب العملاء

بلغ إجمالي نفقات التسويق في عام 2023 41.7 مليون دولار أمريكي، وبلغت تكلفة اكتساب العملاء 453 دولارًا أمريكيًا لكل عضو.

• التسويق الرقمي: 18.2 مليون دولار
• الإعلان التقليدي: 12.5 مليون دولار
• تعويضات فريق المبيعات: 11 مليون دولار

الامتثال التنظيمي والنفقات الإدارية

وبلغت تكاليف الالتزام والتكاليف الإدارية 87.6 مليون دولار أمريكي في عام 2023، لتشكل 14.4% من إجمالي النفقات التشغيلية.

فئة الامتثال	التكلفة السنوية ($)
الخدمات القانونية والتنظيمية	37,200,000
التدقيق وإعداد التقارير	22,800,000
التدريب على الامتثال	27,600,000

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - نموذج الأعمال: تدفقات الإيرادات

أقساط خطة Medicare Advantage

بالنسبة للسنة المالية 2023، أعلنت شركة Alignment Healthcare عن إجمالي أقساط خطة Medicare Advantage بقيمة 2.26 مليار دولار. تخدم الشركة ما يقرب من 59000 من أعضاء Medicare Advantage عبر ولايات متعددة.

سنة	أقساط ميزة الرعاية الطبية	عدد الأعضاء
2023	2.26 مليار دولار	59,000
2022	1.98 مليار دولار	52,000

التعويضات المعدلة حسب المخاطر

في عام 2023، تلقت Alignment Healthcare 387.4 مليون دولار في التعويضات المعدلة حسب المخاطر من برنامج Medicare.

• متوسط دفع تسوية المخاطر لكل عضو: 6,560 دولارًا
• معدل نمو إيرادات تسوية المخاطر: 14.3%

عقود الرعاية القائمة على القيمة

ولدت الشركة 214.6 مليون دولار من عقود الرعاية على أساس القيمة في عام 2023، وهو ما يمثل 9.5% من إجمالي الإيرادات.

نوع العقد	الإيرادات	النسبة المئوية لإجمالي الإيرادات
عقود المخاطر الكاملة	156.3 مليون دولار	6.9%
عقود الادخار المشتركة	58.3 مليون دولار	2.6%

ترخيص منصة التكنولوجيا

وكانت إيرادات ترخيص منصة تكنولوجيا Alignment Healthcare 22.7 مليون دولار في عام 2023.

رسوم خدمة إدارة الرعاية

إجمالي رسوم خدمة إدارة الرعاية 45.2 مليون دولار للعام المالي 2023.

نوع الخدمة	الإيرادات
خدمات تنسيق الرعاية	28.6 مليون دولار
إدارة الأمراض المزمنة	16.6 مليون دولار

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Value Propositions

You're looking at the core value Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) delivers to its Medicare Advantage members, which is all about high quality, cost control, and comprehensive support. This isn't just about insurance; it's about a coordinated system designed to keep seniors healthier and out of expensive care settings.

High-Quality, Low-Cost Medicare Advantage Plans for Seniors

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) delivers on the low-cost promise through disciplined medical expense management. For the third quarter of 2025, the company reported a consolidated Medical Benefit Ratio (MBR), which is the percentage of premium revenue spent on medical costs, of just 87.2%. This is an improvement of 120 basis points over the prior year's third quarter MBR of 88.4%. This efficiency helps them offer competitive plans. For the full year 2025, Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) projects total revenue to be in the range of $3.93 billion to $3.95 billion.

Proactive, Personalized Care That Reduces High-Cost Events

The proactive care model is designed to substitute high-cost, reactive care with managed, preventive interventions. While you mentioned a 44% figure, the latest available data from Alignment Healthcare, Inc. (ALHC)'s 2022 reporting showed a 48% reduction in emergency room (ER) visits among Alignment members compared to 2019 Medicare Fee-For-Service (FFS) ER visits. Furthermore, they reported a 47% reduction in skilled nursing facility admissions compared to the 2019 Medicare FFS benchmark. The hospitalization rate for Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) members was 149 hospitalizations per 1,000 members in 2024.

100% of Members in 4-Star or Higher Rated Plans for 2026

Quality is a major differentiator, evidenced by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Star Ratings. For the second consecutive year, 100% of Alignment Healthcare, Inc. (ALHC)'s Medicare Advantage members are enrolled in plans rated 4 stars or higher based on the 2026 Star Ratings released in October 2025. This consistent performance is anchored by their largest market:

Market Segment	2026 Star Rating Status	Consecutive Years at Rating or Higher	Membership Percentage (as of Sept 2025)
California HMO	$\ge$4 stars	Nine	81%
Nevada HMO (Contract H9686)	5-star	N/A (New 5-star achievement)	Part of total membership
Nevada/North Carolina HMO (Contract H5296)	5-star	Four	Part of total membership
Texas HMO	4.5 stars	First year eligible	Part of total membership

This achievement is a testament to their focus on clinical metrics and member experience.

ACCESS On-Demand Concierge Card with 24/7 Access to Care and Service

The ACCESS On-Demand Concierge program is available to all members at no additional cost, providing immediate support. This includes 24/7 support from a dedicated concierge team. The utilization of this service is high; transactions for the ACCESS On-Demand Concierge Card saw a 95% year-over-year increase, reaching 3.1 million in 2024. The associated debit card can be used for benefits at more than 74,000 national and specialty retailers.

Supplemental Benefits Addressing Social Determinants of Health (SDoH)

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) integrates benefits that address non-clinical needs, which they track as part of their impact. In 2022, the company provided over 147,600 rides (including wheelchair assistance), which was a 62% increase from 2021. They also delivered over 23,600 meals to address food insecurity in 2022, up 42% from 2021. For the 2026 plan year, they are maintaining comprehensive supplemental benefits, including dental coverage with allowances up to $4,000.

For specific 2025 plans, you see concrete allowances:

• $125 monthly Over-The-Counter (OTC) allowance for the Texas Dual Select+ D-SNP.
• $135 monthly allowance for groceries, utilities, and home safety/OTC items on select California C-SNPs.
• A general "Essentials" allowance ranging from $15 to $200 monthly for groceries, utilities, and home safety items on other C-SNPs and D-SNPs across their operating states.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Customer Relationships

The relationship with the member is built on a foundation of proactive, high-touch service delivery, which is central to the Alignment Healthcare, Inc. value proposition for its Medicare Advantage members.

Dedicated, high-touch care coordination model is operationalized through the Care Anywhere program. This program served 11,500 members in 2024, marking a 35% increase from the 8,500 members served in 2023. This model is designed to replicate high-quality outcomes across all markets, as evidenced by the Texas HMO contract earning 4.5 stars in its first year of eligibility.

The support structure includes 24/7 virtual and in-person concierge support. The Care Anywhere program specifically offers in-home and virtual care, backed by a 24/7 virtual care center, to remove access barriers for high-risk members.

Personalized engagement driven by AVA's predictive analytics is key to the model's consistency. AVA, Alignment's purpose-built technology, powers the centralized data architecture that provides clinical resources with cross-functional visibility to execute on each Star Rating metric.

Alignment Healthcare, Inc. demonstrates high member satisfaction, which is a direct output of this relationship strategy. The company's commitment to quality and service is reflected in its ratings, which are superior to industry benchmarks. The company is making investments to improve clinical engagement and AVA AI clinical stratification to ensure Stars durability.

Here's the quick math on key satisfaction and quality indicators as of late 2025 reports:

Metric	Value	Context/Date Reference
Overall Net Promoter Score (NPS)	61	Significantly higher than the industry average of 40.
Care Anywhere Program NPS	78	Specific program satisfaction score.
Average Google Review Rating	4.9-out-of-5	Based on more than 10,000 reviews.
Percentage of Members in 4+ Star Plans (2026 Rating Year)	100%	For the second consecutive year.
California HMO Star Rating Streak	Nine straight years at 4 stars or higher	This contract represents 81% of total membership.

Continuous clinical engagement and member outreach result in measurable health improvements. The company reported its lowest hospitalization rate to date in 2024 at 149 hospitalizations per 1,000 members, down nearly 4.5% from 156 per 1,000 members in 2023.

• Reported 47% fewer skilled nursing facility admissions compared to the 2019 Medicare fee-for-service benchmark.
• In Q1 2025, inpatient admissions per 1,000 were 153 in California markets.
• Inpatient admissions per 1,000 were 145 in ex-California markets in Q1 2025.
• The company's model focuses on increasing, not denying, care for seniors.

The overall membership base, which stood at approximately 229,600 as of Q3 2025, is managed through this high-touch, data-informed relationship structure.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Channels

Alignment Healthcare, Inc. channels for member acquisition and service delivery are heavily integrated with its technology and provider partnerships, focusing on the Medicare Advantage segment across its operational states.

Direct-to-consumer sales via licensed brokers and agents are a primary driver for plan enrollment, especially during the Medicare Annual Enrollment Period, which runs from October 15 through December 7 for January 1, 2025, plan benefits. Alignment Healthcare offers its plans in $\text{56}$ counties across five states: Arizona, California, Nevada, North Carolina, and Texas. The company achieved health plan membership of approximately $\text{229,600}$ as of the end of the third quarter of 2025. Full-year 2025 guidance was raised, projecting year-end membership between $\text{232,500}$ and $\text{234,500}$ members.

The company's growth is supported by the quality of its offerings, with $\text{100\%}$ of its Medicare Advantage members enrolled in plans rated $\text{4}$ stars or higher by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for payment year $\text{2026}$. This includes two $\text{5}$-star contracts in Nevada and North Carolina and a $\text{4.5}$-star contract in Texas.

Digital channels: mobile app and online member portal are central to member engagement, which is supported by the proprietary data and technology platform, AVA $\text{AI}$. The overall industry trend in 2025 shows leading organizations focusing on embedding analytics and applying $\text{AI}$ to deliver a seamless patient experience. The company emphasizes $\text{24/7}$ access via an On-Demand Concierge card, with member engagement efforts yielding a Net Promoter Score of over $\text{60}$ based on the $\text{12}$ months ending December 31, 2024.

The Care Anywhere program delivering services in patient homes is a core component of the high-touch model. Launched in 2017, this program has historically served high-risk members with multiple chronic health conditions. In 2021, members in this program reported a Net Promoter Score of $\text{76}$, nearly double the industry average of $\text{30-40}$ at that time. The program uses AVA $\text{AI}$ to stratify members and support care teams in delivering personalized care wherever members need it, including in the senior's home.

Telehealth and over-the-phone consultations are integrated into the Care Anywhere model. During the initial months of the COVID-19 pandemic, care delivery rapidly pivoted from approximately $\text{97}$ percent of care delivered in the member's home to $\text{100}$ percent delivered telephonically and virtually in just $\text{30}$ days. Care Anywhere services are available anytime: over the phone, online, by mobile app, in doctors' offices, and in patient homes.

The network of contracted primary care physicians and specialists is established across Alignment Healthcare, Inc.'s operational states. The company works to develop and maintain satisfactory relationships with care providers that service its members. The following table details some of the contracted dental network partners by state as of early 2025:

State	Dental Network Partner(s)
Arizona	DentaQuest
California	Liberty Dental
Nevada	Careington, Liberty Dental
North Carolina	Careington, Liberty Dental
Texas	Liberty Dental

Vision benefits are offered through VSP and/or the Flex Allowance, where members may visit any vision provider that accepts VISA if covered under the Flex Allowance.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Customer Segments

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) focuses its business model squarely on the Medicare Advantage (MA) segment of the senior healthcare market, which is a key demographic tailwind given the aging U.S. population. The company exclusively targets Medicare-eligible adults. For the 2025 plan year, over 8.1 million Medicare-eligible adults had access to Alignment Health Plan's portfolio of more than 55 options.

The quality of care delivered is a central component of attracting and retaining these customers. As of October 2025, Alignment Healthcare announced that 100% of its Medicare Advantage members were enrolled in plans rated 4 stars or higher by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), marking the second consecutive year for this achievement. This high-quality enrollment contrasts with the 98% figure reported for the 2025 rating year.

Membership figures show consistent expansion throughout 2025. Health plan membership reached approximately 209,900 as of January 1, 2025, representing a 35% year-over-year growth at that time. By the end of the third quarter of 2025, membership was projected to reach between 232,500 and 234,500 for the full year. This growth is supported by the company's ability to take market share from larger, established competitors.

The customer base is segmented to address specific needs, particularly for those with complex health profiles, which is reflected in the Special Needs Plan (SNP) offerings.

Customer Segment Focus	2025 Metric/Data Point	Context/Benefit Detail
Medicare-Eligible Seniors (General MA)	8.1 million	Total Medicare-eligible adults who could select from Alignment's portfolio for 2025 benefits.
High-Quality Enrollment	100%	Percentage of members in plans rated 4 stars or higher as of September 2025 (for 2026 ratings).
Seniors with Chronic Conditions (C-SNPs)	18 SNPs offered in 2025	This total includes C-SNPs, a 29% increase from 14 in 2024. New C-SNPs for lung conditions and mental health were introduced in select California counties for 2025.
Low-Income/Dually Eligible (D-SNPs)	$15-$200 monthly allowance	Offered across C-SNPs and D-SNPs in multiple states, covering groceries, utilities, and home safety items.
Geographic Footprint	Five states	Alignment Health Plan has contracts with the Medicaid programs in California, Nevada, North Carolina, and Texas.

The focus on specific geographic markets is clear, with operations spanning several key states. The company's success is noted in its ability to replicate its operating model outside of its home base. For instance, membership growth in markets outside of California more than doubled year-over-year as of the first quarter of 2025. The states where Alignment Health Plan has contracts with state Medicaid programs are:

• California
• Arizona (Implied by market presence)
• Nevada (Retained a 5-star rating for its HMO contract for three straight years in 2025).
• North Carolina (Retained a 5-star rating for its HMO contract for three straight years in 2025).
• Texas (Introduced a new HMO point-of-service D-SNP for 2025).

For beneficiaries in the Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNPs) and Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) across these markets, Alignment provided tangible financial support. Specifically, these plans offered a monthly allowance ranging from $15 to $200 to help cover non-medical needs like groceries and utilities. Furthermore, for 2025, the company continued to offer a $0 copay for over 10,000 Part D generic prescription drugs for common conditions like diabetes and high blood pressure.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Cost Structure

Medical expenses, covering claims and capitation payments, represent the largest component of the Alignment Healthcare, Inc. cost structure.

For the third quarter of 2025, the consolidated Medical Benefit Ratio (MBR) stood at 87.2%, marking an improvement of 120 basis points year-over-year.

Selling, General, and Administrative (SG&A) expenses are managed for leverage as membership scales. The adjusted SG&A ratio for Q3 2025 was 9.6% of revenue. This translates to adjusted SG&A expenses of $95 million on Q3 2025 revenue of $994 million.

Cost/Efficiency Metric	Q3 2025 Value	Comparison/Context
Medical Benefit Ratio (MBR)	87.2%	Improvement of 120 basis points year-over-year
Adjusted SG&A Ratio	9.6% of Revenue	Improvement of 120 basis points year-over-year
Adjusted SG&A Expense (Absolute)	$95 million	Based on Q3 2025 Revenue of $994 million
Adjusted Gross Profit	$127 million	58% increase year-over-year

Investment in technology and AI development is a key structural cost supporting future efficiency. Alignment Healthcare, Inc. is investing $15 million in 2025 specifically to enhance the machine learning capabilities of its AVA platform. Management continues to make investments in areas like back-office automation, clinical engagement, and AVA AI clinical stratification.

Salaries and benefits for employed clinical and care coordination staff are embedded within the operating expenses, contributing to the SG&A structure. The company emphasizes its scalable care model, which supports growth while maintaining SG&A discipline.

Marketing and sales costs are incurred to drive Annual Enrollment Period (AEP) and overall membership growth. Q3 2025 health plan membership reached 229,600, a 26% year-over-year increase, driven by continued momentum in new member sales.

• Investments noted for 2025 include enhancing AVA's machine learning capabilities.
• Continued investments target back-office automation and clinical engagement.
• Q3 2025 membership growth was 26% year-over-year.
• Full-year 2025 revenue guidance was raised to a range between $3.93 billion and $3.95 billion.

Alignment Healthcare, Inc. (ALHC) - Canvas Business Model: Revenue Streams

Alignment Healthcare, Inc. derives revenue primarily from its Medicare Advantage health plan operations, structured around government payments and member premiums.

Capitated payments from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)

These payments form the base revenue for the health plan members. Risk adjustment payments, which are based on member health status and quality scores, are recorded as an adjustment to this premium and capitation revenue stream. Alignment Healthcare, Inc. also participates in the CMS ACO REACH model, which involves a 100% savings/losses risk share model. As of Q3 2025, the company reported that 100% of its health plan members are in plans rated four stars or higher for payment year 2026. Furthermore, the company indicated it is about 65% to 70% in shared risk business within California.

Premium revenue from Medicare Advantage health plan members

This revenue is subject to a minimum annual medical loss ratio (MLR) of 85%, representing medical costs as a percentage of premium revenue. As of the end of Q3 2025, Alignment Healthcare, Inc. had approximately 229,600 health plan members. The Q3 2025 revenue itself was $993.7 million, reflecting a 43.5% year-over-year increase.

Risk adjustment revenue based on member health status and quality scores

These estimated risk adjustment payments are directly factored into the premium and capitation revenue figures. The company's focus on high-quality ratings directly impacts the revenue received from CMS.

Shared savings/upside from value-based care arrangements with providers

The ACO REACH entity structure involves participating in 100% savings/losses via the risk share model. The company's operational model is centered on managing risk through care delivery, which drives potential shared savings.

Full-year 2025 revenue is projected to be between $3.93 billion and $3.95 billion

Alignment Healthcare, Inc. has raised its full-year 2025 revenue guidance. The midpoint of this guidance suggests revenue approaching $4 billion. The projected full-year 2025 membership is targeted between 232,500 and 234,500 members.

Here's a quick look at the key financial metrics surrounding the revenue streams as of late 2025:

Metric	Value	Period/Context
Projected FY 2025 Revenue	$3.93 billion to $3.95 billion	Full Year 2025 Guidance
Q3 2025 Revenue	$993.7 million	Third Quarter 2025
Q3 2025 YoY Revenue Growth	43.5%	Year-over-Year Comparison
Health Plan Membership (End of Q3 2025)	229,600	As of September 30, 2025
Projected FY 2025 Adjusted EBITDA (Midpoint)	$94 million	Full Year 2025 Guidance
Q3 2025 Consolidated Medical Benefits Ratio (MBR)	87.2%	Third Quarter 2025

The revenue generation is supported by operational performance metrics that influence the underlying capitation rates and risk scores:

• 100% of members in 4-star+ plans for 2026.
• Q3 2025 Adjusted EBITDA was $32.4 million.
• The company is in a 100% savings/losses risk share model for the ACO REACH entity.
• The minimum MLR requirement is 85%.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.