UnitedHealth Group Incorporated (UNH): نموذج الأعمال التجارية

في المشهد المعقد للرعاية الصحية والتأمين، تبرز UnitedHealth Group Incorporated كقوة تحويلية، تنسج التكنولوجيا بشكل استراتيجي وخدمات شاملة وحلول مبتكرة في نموذج أعمال قوي يخدم ملايين العملاء عبر قطاعات متنوعة. من خلال الاستفادة من شبكة معقدة من الشراكات والمنصات الرقمية المتقدمة ونهج متعدد الأوجه لتقديم الرعاية الصحية، وضعت UnitedHealth نفسها كشركة رائدة ديناميكية تتجاوز نماذج التأمين التقليدية، وتقدم حلولًا صحية شخصية وفعالة من حيث التكلفة ومتكاملة تقنيًا تتكيف مع الاحتياجات المتطورة لأصحاب العمل من الشركات والمستهلكين الأفراد وبرامج الرعاية الصحية الحكومية.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: الشراكات الرئيسية

التحالفات الإستراتيجية مع مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات والعيادات

تحتفظ UnitedHealth Group بشراكات استراتيجية مع 1.3 مليون متخصص في الرعاية الصحية و6500 مستشفى على مستوى البلاد اعتبارًا من عام 2023. وتشمل شبكة الشركة ما يلي:

نوع الشريك	عدد الشركاء	التغطية
أطباء الرعاية الأولية	540,000	50 ولاية
أطباء الرعاية المتخصصة	750,000	50 ولاية
المستشفيات	6,500	التغطية الوطنية

الشراكات مع شركات الأدوية ومصنعي الأدوية

تشمل الشراكات الدوائية لمجموعة UnitedHealth Group ما يلي:

• عقود مباشرة مع 15 من كبار مصنعي الأدوية
• منصة إدارة فوائد الصيدليات Optum Rx تغطي حياة 65 مليون شخص
• التفاوض على اتفاقيات تسعير الأدوية مع 90% من كبرى شركات الأدوية

التعاون مع شركات التكنولوجيا لحلول الصحة الرقمية

تشمل الشراكات التكنولوجية ما يلي:

شريك التكنولوجيا	منطقة التركيز	قيمة الاستثمار/التعاون
الأبجدية (جوجل هيلث)	حلول الرعاية الصحية بالذكاء الاصطناعي	استثمار 100 مليون دولار
مايكروسوفت	منصة الرعاية الصحية السحابية	تعاون بقيمة 250 مليون دولار
أبل	مراقبة الصحة الرقمية	شراكة بقيمة 75 مليون دولار

اتفاقيات مع الشركات المصنعة للأجهزة الطبية ومعدات التشخيص

تشمل شراكات الأجهزة الطبية لمجموعة UnitedHealth Group ما يلي:

• عقود مع 22 من كبرى الشركات المصنعة للأجهزة الطبية
• تغطية 95% من معدات التشخيص المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء
• اتفاقيات الشراء المباشرة مع Medtronic وGE Healthcare وPhilips

إجمالي استثمارات الشراكة: 425 مليون دولار سنويًا في مجالات التعاون الاستراتيجي

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: الأنشطة الرئيسية

تصميم وإدارة خطة التأمين الصحي

تدير UnitedHealth Group 70 مليون عضو طبي و55 مليون عضو في طب الأسنان اعتبارًا من عام 2023. وتقدم الشركة 4 فئات من خطط التأمين الأساسية: الأفراد، والمجموعة الصغيرة، والمجموعة الكبيرة، وخطط الرعاية الطبية/المساعدات الطبية.

فئة الخطة	إجمالي العضوية	إيرادات الأقساط السنوية
الخطط الفردية	15.2 مليون	42.3 مليار دولار
خطط المجموعات الصغيرة	12.5 مليون	38.7 مليار دولار
خطط المجموعة الكبيرة	35.6 مليون	87.5 مليار دولار
خطط الرعاية الطبية/المساعدات الطبية	22.1 مليون	65.2 مليار دولار

معالجة المطالبات وإدارة تكاليف الرعاية الصحية

تقوم UnitedHealth بمعالجة ما يقرب من 5.2 مليار مطالبة سنويًا بمتوسط وقت معالجة يصل إلى 14 يومًا. تعمل تقنية إدارة المطالبات الخاصة بالشركة على تقليل التكاليف الإدارية بنسبة تقدر بـ 22%.

• إجمالي المطالبات التي تمت معالجتها في عام 2023: 5.2 مليار
• متوسط وقت معالجة المطالبات: 14 يومًا
• خفض التكاليف الإدارية: 22%
• معدل دقة المطالبات: 98.6%

تطوير الشبكة الطبية وتوسيع شبكة مقدمي الخدمات

تحتفظ UnitedHealth بشبكة شاملة من مقدمي الخدمات تضم 1.3 مليون متخصص في الرعاية الصحية و6500 مستشفى على مستوى البلاد.

تكوين الشبكة	العدد الإجمالي
الأطباء	1.1 مليون
المتخصصين	200,000
المستشفيات	6,500
عيادات	85,000

ابتكار تكنولوجيا الرعاية الصحية وتطوير منصة الصحة الرقمية

استثمرت UnitedHealth 3.8 مليار دولار في التكنولوجيا ومنصات الصحة الرقمية في عام 2023. وتخدم منصة تكنولوجيا Optum Health 98 مليون مستهلك.

• الاستثمار التكنولوجي السنوي: 3.8 مليار دولار
• مستخدمو منصة الصحة الرقمية: 98 مليونًا
• استشارات الرعاية الصحية عن بعد في عام 2023: 42 مليونًا
• مستخدمو تطبيقات الصحة المتنقلة: 27 مليونًا

تقييم المخاطر والتحليل الاكتواري

توظف UnitedHealth 2500 متخصص اكتواري يقومون بتحليل نماذج مخاطر الرعاية الصحية المعقدة باستخدام التحليلات التنبؤية المتقدمة.

مقاييس تقييم المخاطر	القيمة السنوية
المهنيين الاكتواريين	2,500
دقة نموذج المخاطر	94.3%
استثمار التحليل التنبؤي	620 مليون دولار

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: الموارد الرئيسية

شبكة موفرة للرعاية الصحية واسعة النطاق

تحتفظ UnitedHealth Group بشبكة تضم 1.3 مليون متخصص في الرعاية الصحية و6500 مستشفى اعتبارًا من عام 2023. وتغطي شبكة مقدمي الخدمة الخاصة بالشركة 49 ولاية وتمتد عبر أنظمة متعددة لتقديم الرعاية الصحية.

تكوين الشبكة	رقم
أطباء الرعاية الأولية	540,000
المتخصصين	760,000
المستشفيات	6,500

تحليلات البيانات المتقدمة ونظم معلومات الرعاية الصحية

العمليات الفرعية لشركة UnitedHealth Group Optum 4 مليارات معاملة صحية سنوياً. وتستثمر الشركة 3.8 مليار دولار سنويًا في التكنولوجيا والابتكار.

• منصات تحليل البيانات الخاصة
• نماذج التنبؤ بالرعاية الصحية للتعلم الآلي
• أنظمة معالجة المطالبات في الوقت الحقيقي

رأس مال مالي قوي وقدرات استثمارية

اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023، أفادت مجموعة UnitedHealth:

المقياس المالي	المبلغ
إجمالي الإيرادات	324.2 مليار دولار
صافي الأرباح	20.1 مليار دولار
النقد والاستثمارات	62.3 مليار دولار

القوى العاملة الماهرة من المتخصصين في الرعاية الصحية

توظف مجموعة UnitedHealth إجمالي 400000 عامل، منهم 70000 متخصصون في أدوار التكنولوجيا والابتكار.

• مديرو الرعاية الصحية: 85.000
• العاملون في مجال التكنولوجيا: 70.000
• المهنيين السريريين: 145.000

تكنولوجيا الرعاية الصحية ومنصات البرمجيات الخاصة

تقوم منصات تكنولوجيا Optum بمعالجة بيانات الرعاية الصحية 98 مليون مريض. تحتفظ الشركة بـ 2500 براءة اختراع للتكنولوجيا النشطة.

منصة التكنولوجيا	تغطية المريض
منصة أوبتوم الصحية	52 مليون مريض
أوبتوم آر إكس	35 مليون مريض
اوبتوم انسايت	11 مليون مريض

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: عروض القيمة

خيارات تغطية التأمين الصحي الشامل

تقدم UnitedHealth Group أكثر من 70 نوعًا من الخطط الصحية تغطي 52.5 مليون أمريكي في عام 2023. وبلغ إجمالي أقساط التأمين الصحي 233.4 مليار دولار في عام 2022.

نوع خطة التأمين	إجمالي الأفراد المشمولين بالتغطية
الخطط التي يرعاها صاحب العمل	34.2 مليون
خطط السوق الفردية	8.1 مليون
ميزة الرعاية الطبية	7.8 مليون

خدمات الرعاية الصحية المتكاملة عبر قطاعات متعددة

تعمل مجموعة UnitedHealth من خلال قطاعين رئيسيين: UnitedHealthcare (التأمين) وOptum (خدمات الرعاية الصحية).

• حققت UnitedHealthcare إيرادات بقيمة 233.4 مليار دولار في عام 2022
• وصلت إيرادات خدمات الرعاية الصحية لشركة Optum إلى 155.1 مليار دولار في عام 2022
• إجمالي الإيرادات مجتمعة 386.5 مليار دولار

حلول الرعاية الصحية الشخصية وبرامج العافية

استثمرت مجموعة UnitedHealth Group 5.2 مليار دولار في ابتكارات الصحة الرقمية وتقنيات الرعاية الشخصية في عام 2022.

فئة البرنامج الصحي	المشاركون المسجلون
إدارة الأمراض المزمنة	3.7 مليون
دعم الصحة العقلية	2.4 مليون
برامج الرعاية الوقائية	6.1 مليون

رعاية طبية وخيارات علاجية فعالة من حيث التكلفة

حققت مجموعة UnitedHealth وفورات في التكاليف الطبية بقيمة 15.8 مليار دولار من خلال بروتوكولات العلاج المبتكرة في عام 2022.

أدوات الصحة الرقمية المتقدمة وخدمات التطبيب عن بعد

تخدم منصة الصحة الرقمية 22.3 مليون مستخدم بإمكانيات التطبيب عن بعد في عام 2023.

• استشارات الرعاية الافتراضية: 47.6 مليوناً في 2022
• مستخدمو تطبيقات الصحة الرقمية: 22.3 مليونًا
• الاستثمار في الرعاية الصحية عن بعد: 3.6 مليار دولار في عام 2022

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: علاقات العملاء

دعم العملاء عبر الإنترنت وبوابات الخدمة الذاتية

تخدم منصة UnitedHealthcare الرقمية 71.2 مليون عضو من خلال بوابات الإنترنت. عالجت منصة الخدمة الذاتية الرقمية للشركة 1.4 مليار تفاعل رقمي في عام 2022. ويمكن للأعضاء الوصول إلى الخدمات الرقمية التالية:

• إدارة المطالبات
• التحقق من المنفعة
• بحث المزود
• جدولة الرعاية الافتراضية

برامج إدارة الصحة الشخصية

نوع البرنامج	عدد المشاركين	وفورات في التكاليف السنوية
إدارة الأمراض المزمنة	3.2 مليون عضو	487 مليون دولار
برامج الحوافز الصحية	2.8 مليون مشارك	312 مليون دولار

قنوات الاتصال الرقمية وتطبيقات الهاتف المحمول

يضم تطبيق الهاتف المحمول UnitedHealthcare 12.5 مليون مستخدم نشط شهريًا. يوفر التطبيق:

• تتبع الصحة في الوقت الحقيقي
• المشاورات الصحية عن بعد
• إدارة الوصفات الطبية
• الوصول إلى بطاقة التأمين

استشارات صحية منتظمة وفحوصات صحية

أجرت UnitedHealth Group 42.6 مليون فحص صحي وقائي في عام 2022. وزادت استشارات الرعاية الصحية عن بعد بنسبة 287% مقارنة بمستويات ما قبل الوباء.

ممثلو خدمة العملاء المخصصون

فئة الخدمة	عدد الممثلين	متوسط وقت الاستجابة
دعم الأعضاء	6500 ممثل	12 دقيقة
دعم المزود	3200 ممثل	15 دقيقة

معدل الاحتفاظ بالعملاء: 89.4% للخطط الصحية الفردية والجماعية في عام 2022.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: القنوات

منصات سوق التأمين عبر الإنترنت

تدير شركة UnitedHealthcare UnitedHealthcare.com منصة عبر الإنترنت، تخدم 70 مليون عضو اعتبارًا من عام 2023. وحققت قنوات سوق التأمين الرقمي 23.4 مليار دولار من الإيرادات الرقمية في عام 2022.

منصة رقمية	المستخدمون السنويون	الإيرادات الرقمية
UnitedHealthcare.com	70 مليون	23.4 مليار دولار

البيع المباشر من خلال مواقع الشركات والأفراد

تشمل قنوات البيع الرقمية المباشرة ما يلي:

• التسجيل في التأمين الصحي الفردي
• اختيارات خطة الرعاية الطبية
• شراء التأمين الجماعي لأصحاب العمل

وسطاء التأمين وشبكات الوكلاء

تؤكد مجموعة UnitedHealth 35.000 وكيل تأمين متعاقد معهم عبر 50 ولاية. حقق هؤلاء الوكلاء 12.7 مليار دولار من المبيعات بوساطة الوسيط في عام 2022.

مقاييس شبكة الوكيل	القيمة
إجمالي الوكلاء المتعاقدين	35,000
المبيعات بوساطة الوسيط	12.7 مليار دولار

برامج التأمين الصحي التي يرعاها أصحاب العمل

يخدم يونايتد هيلث 1.3 مليون صاحب عمل مع برامج التأمين الصحي الجماعية، والتي تغطي حوالي 49٪ من سوق التأمين الصحي الذي يرعاه أصحاب العمل.

تطبيقات الصحة المتنقلة والرقمية

يتضمن النظام البيئي للصحة الرقمية التابع لشركة UnitedHealth ما يلي:

• تطبيق Optum Health للهاتف المحمول (4.2 مليون مستخدم نشط)
• تطبيق الهاتف المحمول UnitedHealthcare (6.8 مليون مستخدم نشط)
• منصات رعاية افتراضية مع 15 مليون تفاعل رقمي سنوي

منصة الصحة الرقمية	المستخدمون النشطون
تطبيق أوبتوم للصحة	4.2 مليون
تطبيق يونايتد هيلث كير	6.8 مليون
إجمالي التفاعلات الرقمية	15 مليون سنويا

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: شرائح العملاء

أصحاب العمل في الشركات الكبيرة

تخدم UnitedHealth Group ما يقرب من 158000 صاحب عمل على مستوى البلاد اعتبارًا من عام 2023. وتوفر الشركة تغطية تأمين صحي شاملة للمؤسسات الكبيرة.

فئة حجم صاحب العمل	عدد الموظفين المشمولين	إيرادات الأقساط السنوية
شركات فورتشن 500	68,500 صاحب عمل	42.3 مليار دولار
الشركات المتوسطة الحجم	89.500 صاحب عمل	27.6 مليار دولار

الشركات الصغيرة والمتوسطة

تغطي مجموعة UnitedHealth حوالي 1.3 مليون شركة صغيرة ومتوسطة الحجم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

• متوسط حجم العمل: 25-250 موظف
• القسط السنوي لكل عمل: 185.000 دولار
• إجمالي إيرادات قطاع سوق الأعمال الصغيرة: 241 مليار دولار في عام 2023

مستهلكو التأمين الصحي الأفراد

في عام 2023، قدمت UnitedHealth Group خدمة 7.2 مليون مستهلك فردي للتأمين الصحي من خلال السوق وخطط الشراء المباشر.

شريحة المستهلكين	عدد الأفراد	متوسط القسط السنوي
خطط السوق	4.6 مليون	$5,280
الشراء المباشر	2.6 مليون	$6,120

المستفيدون من برنامج Medicare و Medicaid

تخدم UnitedHealth Group 6.9 مليون عضو في برنامج Medicare Advantage و4.3 مليون مستفيد من برنامج Medicaid في عام 2023.

• الحصة السوقية لـ Medicare Advantage: 29%
• التسجيل في الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid: 22 ولاية
• إجمالي إيرادات قطاع الرعاية الطبية/المساعدات الطبية: 98.7 مليار دولار

مؤسسات الحكومة والقطاع العام

توفر UnitedHealth Group التغطية الصحية للعديد من الكيانات الحكومية في 50 ولاية.

القطاع الحكومي	عدد الكيانات المغطاة	قيمة العقد السنوي
العقود الفيدرالية	37 وكالة اتحادية	12.4 مليار دولار
عقود حكومة الولاية	48 مديرية صحية بالولاية	22.6 مليار دولار

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: هيكل التكلفة

نفقات تعويض مقدمي الرعاية الصحية

في عام 2023، بلغ إجمالي التكاليف الطبية ونفقات سداد مقدمي الرعاية الصحية لمجموعة UnitedHealth Group 511.9 مليار دولار، وهو ما يمثل حوالي 81.5% من إجمالي الإيرادات.

فئة النفقات	المبلغ (2023)	نسبة الإيرادات
مصاريف المطالبات الطبية	511.9 مليار دولار	81.5%
مدفوعات شبكة المزود	385.4 مليار دولار	61.3%

معالجة المطالبات والتكاليف الإدارية

بلغ إجمالي النفقات الإدارية لمجموعة UnitedHealth Group في عام 2023 47.3 مليار دولار، وهو ما يمثل 7.5% من إجمالي الإيرادات.

• استثمارات تكنولوجيا معالجة المطالبات: 2.1 مليار دولار
• أنظمة الكفاءة التشغيلية: 1.5 مليار دولار
• البنية التحتية للامتثال وإعداد التقارير التنظيمية: 750 مليون دولار

البنية التحتية التكنولوجية وصيانة المنصات الرقمية

وصلت استثمارات التكنولوجيا والمنصات الرقمية إلى 3.85 مليار دولار في عام 2023.

منطقة الاستثمار التكنولوجي	المبلغ (2023)
منصات الصحة الرقمية	1.2 مليار دولار
البنية التحتية للأمن السيبراني	650 مليون دولار
أنظمة تحليل البيانات	900 مليون دولار
حلول الحوسبة السحابية	500 مليون دولار

رواتب الموظفين ومزاياهم

وبلغ إجمالي نفقات تعويضات الموظفين في عام 2023 24.6 مليار دولار.

• الرواتب الأساسية: 16.3 مليار دولار
• فوائد الرعاية الصحية: 3.2 مليار دولار
• مساهمات التقاعد والمعاشات التقاعدية: 2.4 مليار دولار
• مكافآت الأداء: 2.7 مليار دولار

مصاريف التسويق واكتساب العملاء

بلغت تكاليف التسويق واكتساب العملاء في عام 2023 3.7 مليار دولار.

فئة نفقات التسويق	المبلغ (2023)
التسويق الرقمي	1.5 مليار دولار
الإعلان التقليدي	1.2 مليار دولار
قنوات البيع والتوزيع	700 مليون دولار
برامج الاحتفاظ بالعملاء	300 مليون دولار

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - نموذج الأعمال: تدفقات الإيرادات

مجموعات قسط التأمين الصحي

بالنسبة للسنة المالية 2023، أعلنت مجموعة يونايتد هيلث عن إجمالي أقساط التأمين الصحي بقيمة 233.9 مليار دولار. يتضمن تقسيم المجموعات المتميزة ما يلي:

شريحة	إيرادات متميزة
صاحب العمل المتحد للرعاية الصحية & فردي	97.4 مليار دولار
يونايتد هيلث كير للرعاية الطبية & التقاعد	76.2 مليار دولار
مجتمع الرعاية الصحية المتحدة & الدولة	60.3 مليار دولار

عقود خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية

حققت عقود خدمات Medicare وMedicaid إيرادات بقيمة 136.5 مليار دولار لعام 2023، باستخدام المقاييس الرئيسية:

• التسجيل في برنامج Medicare Advantage: 7.1 مليون عضو
• التسجيل في الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid: 6.5 مليون عضو
• متوسط قيمة العقد لكل عضو: 19,800 دولار

اشتراكات الخطة الصحية لمجموعة الشركات

بلغت اشتراكات الخطط الصحية لمجموعات الشركات 82.7 مليار دولار في عام 2023، وتتميز بالخصائص التالية:

حجم الشركة	إيرادات الاشتراك	عدد الأرواح المغطاة
أصحاب العمل الكبار (500+ موظف)	45.3 مليار دولار	12.6 مليون
أصحاب العمل متوسطي الحجم (100-499 موظفًا)	23.4 مليار دولار	5.8 مليون
أصحاب العمل الصغار (أقل من 100 موظف)	14 مليار دولار	3.2 مليون

مبيعات خطة التأمين الصحي الفردي

بلغ إجمالي مبيعات خطط التأمين الصحي الفردي لعام 2023 28.6 مليار دولار أمريكي، مع قطاعات السوق التالية:

• خطط سوق ACA: 15.2 مليار دولار
• خطط مباشرة للمستهلك: 8.7 مليار دولار
• الخطط قصيرة المدى والتكميلية: 4.7 مليار دولار

تكنولوجيا الرعاية الصحية ورسوم الخدمة

حققت رسوم التكنولوجيا والخدمات في قطاع Optum 52.3 مليار دولار في عام 2023، بما في ذلك:

فئة الخدمة	الإيرادات
أوبتوم للخدمات الصحية	26.1 مليار دولار
خدمات تكنولوجيا أوبتوم إنسايتس	16.4 مليار دولار
خدمات صيدلية Optum Rx	9.8 مليار دولار

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Value Propositions

You're looking at the core value UnitedHealth Group Incorporated delivers across its vast ecosystem. It's about connecting the dots in healthcare delivery and financing, which is a complex job, but the numbers show where they are focusing their efforts.

Integrated care model: seamless connection between insurance (UHC) and services (Optum)

The value here is the coordination that comes from owning both the payer (UnitedHealthcare) and the care delivery/services arm (Optum). This integration is key to driving the transition to value-based care (VBC).

The scale of Optum's care delivery is substantial, supporting the integrated model:

• Optum Health served an additional 600,000 value-based care patients in 2024.
• The company is working toward its long-term growth objectives, which management noted in early 2025 were in the 13% to 16% range.

Cost reduction for employers and consumers through PBM and value-based care

For employers and plan sponsors, UnitedHealth Group Incorporated is pushing predictability in pharmacy spend and better alignment on outcomes. The shift in the Pharmacy Benefit Manager (PBM) structure is a direct play here.

Here's a quick look at the PBM commitments and VBC margin realities as of late 2025:

Metric	Value/Target	Context/Date
100% Rebate Pass-Through Commitment Date	January 1, 2028	Phasing out arrangements where rebates are retained.
Current Rebate Pass-Through Rate	98%	For clients who prefer the existing model.
Prior Authorization Reduction	Up to 25% of reauthorizations	Comprising over 10% of overall prior authorizations for a list of 80 medicines.
VBC Cohort Margin (2021 & Prior)	Estimated 8-plus percent margin in 2025	Most mature cohorts show profitability.
VBC Cohort Margin (2024-2025)	Negative margins	Early cohorts require time to mature.

The overall financial scale of the business, which underpins these cost-control efforts, is large; UnitedHealth Group Incorporated affirmed its 2025 revenue outlook to be between $450 billion and $455 billion. Still, the Q2 2025 net margin was reported at 3.1%.

Simplified consumer healthcare experience and digital access

The value proposition here centers on making the system less burdensome for the member. This is supported by changes in how prescriptions are managed and how care is accessed.

• Optum Rx is moving to a cost-based reimbursement model for pharmacies, which should lead to more consistently affordable experiences for consumers.
• The company is working to simplify patient experiences and increase access to critical medications.
• In 2022, 70% of members received preventative care services.

Improved health outcomes by closing 600 million care gaps by 2025

This is a concrete, measurable goal tied directly to improving population health. The commitment covers the period from 2021 through 2025.

Progress toward the 600 million goal includes:

• Total gaps closed since the 2021 commitment: 251 million.
• Gaps closed in 2022 alone: approximately 141 million.
• In 2019, before the commitment, the company closed 104 million gaps in care.

Data-driven insights for providers to enhance clinical decision-making

UnitedHealth Group Incorporated uses its data capabilities, largely through Optum, to arm providers. This helps them address care gaps proactively and align with VBC incentives.

The company uses tools like Point of Assist, which populates members' electronic health records with insurer-provided claims data right at the point of care, giving the physician the universe of data for a specific person. This is defintely key to driving the VBC model where margins improve the longer patients remain in mature cohorts.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Customer Relationships

You're looking at how UnitedHealth Group Incorporated (UNH) manages its vast network of customers, which spans from massive employers to individual Medicare beneficiaries. It's a relationship strategy built on scale and digital precision, which you can see reflected in their latest numbers.

Dedicated account management for large commercial employers and government entities

For large commercial employers, the relationship is clearly driving volume. UnitedHealthcare Employer & Individual saw revenues of $19.8 billion in the second quarter of 2025. The growth in employer self-funded offerings specifically added 695,000 members year-over-year in that same quarter. This suggests dedicated account teams are successfully retaining and growing that segment.

On the government side, UnitedHealthcare Community & State is a major relationship focus, posting revenues of $23.7 billion in Q2 2025. The number of people served in this segment grew by 55,000 through the first half of 2025, reaching a total of 7.5 million people served as of Q2 2025. The company serves state-based community plans in a total of 32 states and D.C..

Digital self-service tools and virtual care platforms for members

Digital engagement is a key lever for managing relationships at scale, aiming to simplify the experience. Mobile app usage was up 66% year-over-year as of early 2025. To help members navigate care, UnitedHealthcare launched several AI-powered tools online and in its mobile app. For instance, the Smart Choice tool, which helps members find providers based on quality and cost, is already saving members an average of $123 per provider visit.

The use of automation is also impacting service interactions. Chief Technology Officer Sandeep Dadlani noted there were 10% fewer call center calls year-over-year as of January 2025. Furthermore, members used AI-enabled searches to find physicians 18 million times in the first quarter of 2025.

Proactive outreach and personalized care coordination for complex patients

UnitedHealthcare focuses outreach on members with complex needs, which is a high-touch relationship area. The number of people served by offerings for seniors and people with complex needs grew by 545,000 in the first quarter of 2025, with an expectation to grow up to 800,000 in 2025. The Medicare & Retirement division reported Q2 2025 revenues of $42.6 billion, driven partly by growth in people served. People served with individual and group Medicare Advantage offerings grew by 505,000 through the first half of 2025. The company is also leveraging data to understand social drivers of health (SDOH), noting that 55% of health outcomes are influenced by these non-medical factors.

Broker and consultant support for plan selection and administration

Relationships with brokers and consultants are critical for driving growth in the Optum Rx pharmacy benefit management business. Optum Rx's Q2 2025 revenue reached $38.5 billion, which was driven by growth in new clients and expansion with existing ones. In one reporting period, Optum Rx enrolled 750 new clients, representing 1.6 million new American customers. The digital focus also supports these relationships, as onboarding costs for these new clients were 33% less due to digital technology. The total number of adjusted scripts for Optum Rx grew to 414 million in Q2 2025.

Here's a quick look at the membership and client growth metrics across key UnitedHealthcare segments as of mid-to-late 2025:

Segment/Metric	Latest Reported Period	Value/Count
Total Domestic Members Served (UnitedHealthcare)	Q3 2025	50.1 million
Employer Self-Funded Growth (YOY)	Q2 2025	695,000
Community & State Members Served	Q2 2025	7.5 million
Medicare Advantage Growth (H1 2025)	H1 2025	505,000
AI-Enabled Member Searches	Q1 2025	18 million
Optum Rx New Clients Enrolled (Period)	Reported in 2025	750

The total number of people served by UnitedHealthcare across all lines of business reached 50 million in Q2 2025.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Channels

You're looking at how UnitedHealth Group Incorporated gets its products and services into the hands of customers, which is a complex mix given its two main businesses, UnitedHealthcare and Optum. The channels are deeply integrated, moving from traditional insurance sales to direct care delivery.

Direct sales force to large employers and government agencies (CMS, states)

UnitedHealthcare relies on direct engagement for its massive payer business. The National Accounts team specifically handles large organizations, serving more than 400 employers with benefits for over 10 million employees and family members. For government programs, UnitedHealthcare served 50.1 million consumers domestically in the third quarter of 2025, an increase of 795,000 year-over-year. This total consumer base breaks down into significant segments:

• Commercial plans: 29.9 million Americans.
• Medicare Advantage plans: 8.4 million enrollees.
• State-run Medicaid programs: 7.5 million people served.

This channel drove UnitedHealthcare's Q3 2025 revenues to $87.1 billion, a 16% jump year-over-year.

Independent brokers and consultants for commercial and individual plans

UnitedHealth Group supports an external sales force to reach the commercial and individual markets, including Medicare and Individual & Family ACA plans. While the exact count of independent brokers and consultants isn't public, the structure is evident through incentive programs, such as the 2025 Medical Broker Bonus Program for new sales and retention of fully insured, level funded, and self-funded medical plans. Consultants are also mentioned in the context of being paid a fee directly by the client, separate from carrier-paid commissions.

Optum-owned and affiliated clinics, physician groups, and in-home care services

This is where Optum Health acts as a direct care channel. UnitedHealth directly employs or contracts with more than 90,000 physicians as of July 17, 2025, representing about 10% of the U.S. physician workforce. The company has gained direct control or affiliation with 10% of doctors working in the U.S. through acquisitions. Optum Health is targeting serving approximately 5 million patients under fully accountable value-based care models for the full year 2025. As of late 2024, Optum's subsidiaries included 423 ASCs and over 880 home health companies. For example, in Arizona alone, Optum has more than 40 primary care clinics.

The scale of this delivery channel is significant, as shown in the table below:

Optum Health Care Delivery Metric	Latest Available Number (2025 Data)	Context/Date
Employed or Contracted Physicians	90,000+	As of July 17, 2025
Patients in Fully Accountable Care Models (Expected)	5 million	Full Year 2025 expectation
Ambulatory Surgery Centers (ASCs)	423	As of late 2024
Home Health Companies	880+	As of late 2024
Optum Health Q3 2025 Operating Margin	1%	Q3 2025

Digital platforms (UHC Hub, mobile apps) for member engagement and service access

Digital engagement is a critical, high-volume channel, often serving as the first point of contact. Mobile app usage saw a 66% year-over-year increase as of January 2025. UnitedHealthcare is deploying significant AI infrastructure, with 1,000 AI use cases in production within its commercial business. Specific digital interactions in early 2025 included:

• 18 million AI-enabled searches to find a doctor in Q1 2025 alone.
• Over 65 million customer calls initially handled by an AI chatbot in 2024.
• The UHC Store, an in-app shopping experience, was available to over 6 million eligible members, with plans to expand to 18 million members in 2025.

Retail and specialty pharmacies for Optum Rx prescription fulfillment

Optum Rx acts as a major distribution channel for prescription fulfillment. In the third quarter of 2025, adjusted scripts grew to 414 million. This segment generated Q3 2025 revenues of $39.7 billion, marking a 16% increase year-over-year. Optum Rx commands about 23% of the pharmacy benefits market. The physical fulfillment network includes the Retail 90 Network, which comprises approximately 57,000 retail pharmacies for 90-day maintenance medication fills. Optum Rx also noted passing on 98% of negotiated drug rebates to clients in the prior year.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Customer Segments

You're looking at the core groups UnitedHealth Group Incorporated serves, which are segmented across its UnitedHealthcare and Optum platforms. This is how the company structures its market focus as of late 2025, based on recent operational data.

The total number of people served domestically by UnitedHealthcare reached 50.1 million in the third quarter of 2025, marking an increase of 795,000 year-over-year. This entire base is carved up into the following primary customer segments.

Commercial clients: large, small, and self-funded employers

This segment includes employers who purchase fully-insured or self-funded health plans for their employees. Growth here is heavily weighted toward the self-funded side.

• UnitedHealthcare Employer & Individual revenues in the second quarter of 2025 were $19.8 billion.
• The number of people served in this segment increased by 400,000 year-over-year in the second quarter of 2025.
• Growth in employer self-funded offerings specifically accounted for 695,000 people in the second quarter of 2025.
• UnitedHealth Group expected the number of people served with commercial benefits to increase by up to 335,000 for the full year 2025.
• Growth in self-funded employer-sponsored offerings was projected to be 720,000 for the full year 2025.

Government beneficiaries: Medicare Advantage and Medicaid members

This is a massive segment driven by government-sponsored programs, where UnitedHealth Group is the market leader in Medicare Advantage.

Here's a look at the scale across the government-facing businesses as of the third quarter of 2025:

Segment Detail	Q3 2025 Revenue (Millions USD)	People Served (Q3 2025 or H1 2025 Change)	Market Position/Key Metric
UnitedHealthcare Medicare & Retirement	$43,400	8.4 million beneficiaries (as of Sept 30, 2025)	Grew MA offerings by 505,000 through H1 2025
UnitedHealthcare Community & State (Medicaid)	$23,800	7.5 million total members (as of H1 2025)	Members served contracted by 30,000 in Q3 2025

UnitedHealth Group held 29% of all Medicare Advantage enrollment in 2025, equating to 9.9 million enrollees. The company saw its individual and group Medicare Advantage offerings grow by 625,000 people year-over-year through the third quarter of 2025. Still, the Community & State segment saw members contract by 30,000 in the third quarter of 2025.

Individuals and families purchasing plans on and off public exchanges

This group is included within the broader UnitedHealthcare segment, often overlapping with the commercial segment but specifically including individual market participation.

• UnitedHealthcare Employer & Individual Q2 2025 revenues were $19.8 billion.
• Attrition was noted in both individual and group fully-insured products in Q2 2025.

Healthcare providers, payers, and life sciences companies (Optum Insight clients)

Optum Insight serves the broader health system marketplace, including other payers, providers, and life sciences firms, using technology and analytics. This is a business-to-business customer base.

Here are the key financial metrics for Optum Insight as of late 2025:

Metric	Q3 2025 Actual	Full Year 2025 Projection
Revenue	$4.9 billion	$19.0 billion to $19.5 billion
Contract Revenue Backlog	$32.1 billion (as of Q3 end)	$32.0 billion
Earnings from Operations	$706 million	$3.55 billion to $3.65 billion

The segment's Q3 2025 revenue of $4.9 billion was flat year-over-year, reflecting investments made to support future growth. The contract revenue backlog stood at $32.1 billion at the end of the third quarter.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Cost Structure

You're looking at the expense side of UnitedHealth Group Incorporated's engine, which is massive and complex, given its dual role as an insurer and a services provider. Here's the quick math on where the money goes, based on late 2025 figures.

Medical costs and claims payments are the undisputed largest drain on resources. The full-year 2025 outlook for the Medical Care Ratio (MCR) is set at 89.25% +/- 25 basis points. To give you context on the scale, operating expenses for the twelve months ending September 30, 2025, totaled $408.802B. This MCR figure reflects the cost of care delivered, which is the core expense for the UnitedHealthcare segment.

The cost structure is heavily influenced by the internal dynamics between UnitedHealthcare and Optum. For instance, studies suggest UnitedHealthcare pays Optum physician practices about 17% more than non-Optum practices, a figure that rises to 61% higher in markets where UnitedHealthcare holds at least 25% market share. This movement of money within the company is a key component of the overall cost of care.

Pharmacy benefit expenses and drug purchasing costs, primarily managed through Optum Rx, represent another significant outlay. While direct expense data isn't as readily available as the MCR, the scale of the operation is clear from revenue projections. Full year 2025 Optum Rx revenues are expected to range from $151.0 billion to $151.5 billion. Optum Rx has been actively working to manage these costs, for example, by aligning payment models more closely to pharmacy costs with full implementation targeted by January 1, 2028.

Technology and data infrastructure investments are critical for efficiency and future growth. As of late 2025, UnitedHealth Group has deployed more than 500 AI use cases across the company, with 16,000 engineers equipped with generative AI capabilities. This investment is meant to drive down administrative burdens and improve clinical decision-making.

Administrative and operating expenses cover everything else needed to run the business. For the fiscal quarter ending in September of 2025, UnitedHealth reported total Operating Expenses of $108.85B. Breaking that down further, Selling and Administration Expenses for the latest twelve months ending June 30, 2025, were $53.146 B. For the second quarter of 2025, the operating cost ratio was 12.3%, reflecting cost management activities.

Capitation payments to Optum Health providers for value-based care are a structural cost that shifts risk. Optum Health expects the total number of patients served under fully accountable value-based care models to reach 5 million for the full year 2025, an increase of approximately 300,000 new patients over the year.

Here is a summary of key cost-related metrics:

Cost Component/Metric	Financial Number/Statistic	Period/Context
Full Year 2025 MCR Outlook	89.25%	Full Year 2025 Estimate
Operating Expenses (12 Months)	$408.802B	Ending September 30, 2025
Selling, General & Admin Expenses (TTM)	$53.146 B	Ending June 30, 2025
Optum Rx Revenue Projection	$151.0 B to $151.5 B	Full Year 2025 Estimate
AI Engineers with Generative AI Capabilities	16,000	Late 2025
Value-Based Care Patients Expected (Increase)	~300,000	2025 Year-to-Date/Full Year Expectation
Total Value-Based Care Patients Expected	5 million	Full Year 2025 Expectation

The internal payment differential between UnitedHealthcare and Optum physicians is notable:

• 17% higher payment to Optum doctors on average.
• 61% higher payment in markets with $\ge 25\%$ UHC market share.

You can see the impact of technology efficiency in the Q1 2025 operating cost ratio, which was 12.4%, down from 14.1% in Q1 2024.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) - Canvas Business Model: Revenue Streams

You're looking at the core ways UnitedHealth Group Incorporated brings in cash as of late 2025. It's a dual engine: the insurance side and the services side.

The primary driver remains the health insurance premiums collected through the UnitedHealthcare segment. This stream is noted as representing 78.6% of Q3 2025 revenue.

The second major component comes from service fees generated by Optum. This covers a broad range of activities, including pharmacy benefit management (PBM) through Optum Rx, technology and data analytics via Optum Insight, and consulting services embedded within Optum Health and Insight operations. To be fair, these fees are the sum of the detailed revenue streams below.

Here's a look at the expected full-year 2025 financial picture for the major components:

Revenue Stream Component	Expected Full Year 2025 Revenue Range
UnitedHealth Group Incorporated Total Revenue	$445.5 billion and $448.0 billion
Optum Rx	$151.0 billion to $151.5 billion
Optum Insight	$19.0 billion to $19.5 billion

For context on the Q3 2025 performance that feeds into these annual expectations, UnitedHealthcare revenues were $\mathbf{\$87.1 \text{ billion}}$ year-over-year, while Optum revenues reached $\mathbf{\$69.2 \text{ billion}}$ year-over-year.

Within the Optum Health business, the revenue mix shows a clear strategic focus on value-based arrangements. You can see the breakdown of how Optum Health generates its revenue:

• Value-based care (VBC) revenue: 65% of Optum Health's total revenue.
• Of that VBC revenue, roughly two-thirds serves UnitedHealthcare members.
• The remaining Optum Health revenue comes from care delivery fee-for-service and payer/employer services.

The total consolidated revenue for UnitedHealth Group Incorporated in the third quarter of 2025 hit $\mathbf{\$113.2 \text{ billion}}$, marking a $\mathbf{12\%}$ increase year-over-year.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.