Centene Corporation (CNC): SWOT-Analyse [Aktualisierung Nov. 2025]

Die Centene Corporation (CNC) ist ein Gigant im Bereich Managed Care und ihre Stärke liegt definitiv in ihrer schieren Größe 25 Millionen Mitglieder in Regierungsprogrammen – aber seien Sie nicht selbstgefällig. Die wahre Geschichte für 2025 ist ein Wettlauf mit hohen Einsätzen: Können sie ihre Veräußerungsgelder nutzen, um ihre hohe Schuldenlast zu reduzieren und die geringen Margen zu erhöhen, bevor der laufende Medicaid-Neufestsetzungsprozess zu erheblichen Umsatzeinbußen führt? Dieser strategische Dreh- und Angelpunkt ist klug, aber die Umsetzung entscheidet über den Erfolg oder Misserfolg der Aktienperformance in diesem Jahr.

Centene Corporation (CNC) – SWOT-Analyse: Stärken

Die Kernstärke der Centene Corporation liegt in ihrer enormen Präsenz im staatlich geförderten Gesundheitswesen, das für Wettbewerber eine starke Markteintrittsbarriere darstellt. Die strategische Fokussierung des Unternehmens auf sein Kerngeschäft, unterstützt durch die jüngsten Veräußerungen, hat bis 2025 zu einem fokussierteren und finanziell solideren Unternehmen geführt, was auf jeden Fall ein gutes Zeichen für Investoren ist.

Dominanter US-Marktanteil bei Medicaid Managed Care

Centene ist die größte Medicaid-Managed-Care-Organisation des Landes und verfügt über eine beispiellose Größe und enge Beziehungen zu den Regierungen der Bundesstaaten. Diese Dominanz ist ein enormer Wettbewerbsvorteil, da es schwierig ist, diese Verträge zu sichern und aufrechtzuerhalten.

Im September 2024 machte Centene etwa aus 20% der nationalen Medicaid Managed Care Organization (MCO) ist einer der fünf größten börsennotierten Unternehmen. Das Unternehmen ist der größte Medicaid-Krankenversicherer in 30 Bundesstaaten und Marktführer in wichtigen Bundesstaaten wie Florida, New York und Texas. Dieser Marktanteil bietet einen erheblichen Verhandlungsspielraum mit Gesundheitsdienstleistern und trägt dazu bei, die medizinischen Kosten effektiv zu verwalten.

Massiver Maßstab mit über 25 Millionen Mitglieder in allen Programmen

Die schiere Anzahl an Leben, die Centene abdeckt, ist eine enorme Stärke, die sich direkt in Prämien- und Serviceeinnahmen niederschlägt. Diese Größenordnung ermöglicht eine effiziente Verteilung der Verwaltungskosten und umfangreiche Daten für ein besseres Risikomanagement.

Zum 31. Dezember 2024 belief sich die Gesamtzahl der Managed-Care-Mitglieder von Centene auf ca 28,6 Millionen Einzelpersonen. Selbst mit den erwarteten Auswirkungen der Medicaid-Neufestlegungen im Jahr 2025 bleibt die Basis immens. Hier ist die kurze Rechnung zur Mitgliederaufschlüsselung im Jahr 2024:

Diese Diversifizierung zwischen Medicaid, Medicare und dem Health Insurance Marketplace (Ambetter Health) bedeutet, dass keine einzelne Änderung des Regierungsprogramms das ganze Schiff zum Scheitern bringen kann. Das ist kluger Risikoausgleich.

Starke geografische Vielfalt mit Niederlassungen in 50 Bundesstaaten

Die operative Präsenz von Centene erstreckt sich über alle 50 Bundesstaaten und schützt so vor nachteiligen regulatorischen oder wirtschaftlichen Veränderungen in jedem einzelnen Bundesstaat. Diese große geografische Streuung ist ein entscheidender Vorteil für Stabilität und Wachstum, insbesondere bei der Ausschreibung neuer Staatsaufträge.

Der lokale Ansatz des Unternehmens, der lokale Marken und Teams nutzt, trägt dazu bei, den einzigartigen Bedürfnissen unterschiedlicher Bevölkerungsgruppen gerecht zu werden – eine Voraussetzung für erfolgreiche staatlich geförderte Programme. Für das Planjahr 2025 erhielt Centene die Akkreditierung des National Committee for Quality Assurance (NCQA) in 94 % der Bundesstaaten, in denen das Unternehmen Gesundheitspläne betreibt.

Die Vielfalt geht über Medicaid hinaus:

• Marketplace-Pläne (Ambetter Health) werden in 29 Bundesstaaten angeboten.
• Medicare Advantage-Pläne werden in 37 Bundesstaaten angeboten.
• Das Unternehmen betreut landesweit mehr als jede 15. Person.

Umfangreiche Veräußerungen zur Vereinfachung der Geschäftsstruktur abgeschlossen

In den letzten Jahren hat Centene eine strategische Neuausrichtung vollzogen, indem es nicht zum Kerngeschäft gehörende Vermögenswerte verkaufte, um sein Geschäft zu vereinfachen und die Gewinnmargen zu verbessern. Dies ist eine klare, entscheidende Maßnahme, die den Fokus des Unternehmens auf seine Kernsegmente der staatlich geförderten Krankenversicherung schärft.

Bis Ende 2024 hatte das Unternehmen zehn Veräußerungen abgeschlossen. Zu den bemerkenswerten Veräußerungen im Geschäftsjahr 2024 gehörten der Verkauf des in Großbritannien ansässigen Anbieters Circle Health Group, der im Januar 2024 abgeschlossen wurde, und der Verkauf von Collaborative Health Systems (CHS), der im Oktober 2024 abgeschlossen wurde. Diese Schritte generierten erhebliche Barmittel und trugen zu Nettogewinnen im Geschäftsjahr 2024 bei, darunter ein Nettogewinn aus der Veräußerung von Magellan Specialty Health in Höhe von 83 Millionen US-Dollar und ein Gewinn aus dem Verkauf von CHS in Höhe von 83 Millionen US-Dollar 17 Millionen US-Dollar für das am 31. Dezember 2024 endende Jahr. Diese Rationalisierungsbemühungen dürften die Finanzlage des Unternehmens stabilisieren und verbessern profile im Jahr 2025, wobei das Management erwartet, im Jahr 2025 etwa 1,9 Milliarden US-Dollar an Nettodividenden von seinen regulierten Tochtergesellschaften zu erhalten.

Centene Corporation (CNC) – SWOT-Analyse: Schwächen

Historisch gesehen geringe Gewinnmargen im Vergleich zu Mitbewerbern wie der UnitedHealth Group

Das Geschäftsmodell der Centene Corporation, das sich stark auf staatlich geförderte Programme wie Medicaid und den Health Insurance Marketplace (Affordable Care Act oder ACA) konzentriert, führt zwangsläufig zu historisch geringeren Gewinnmargen im Vergleich zu seinen stärker diversifizierten Mitbewerbern. Diese strukturelle Schwäche wurde im dritten Quartal 2025 dramatisch offengelegt.

Im dritten Quartal 2025 meldete Centene einen massiven verwässerten GAAP-Verlust pro Aktie von (13,50) US-Dollar. Dies war vor allem auf eine erhebliche nicht zahlungswirksame Wertminderung des Firmenwerts in Höhe von etwa 6,7 ​​Milliarden US-Dollar zurückzuführen, die zu einem Gesamtnettoverlust von etwa 6,6 Milliarden US-Dollar führte. Dies steht in krassem Gegensatz zur Leistung eines Hauptkonkurrenten, der UnitedHealth Group, die im selben Quartal ein positives Betriebsergebnis von 1,8 Milliarden US-Dollar verbuchte.

Hier ist die schnelle Rechnung zum betrieblichen Kontrast: Die Betriebsmarge von Centene sank von Q3 2024 bis Q3 2025 drastisch um 15,6 Prozentpunkte, während UnitedHealth Group trotz ihres eigenen Drucks das profitabelste Unternehmen im Quartal blieb.

Hohe Schuldenlast, die jedoch durch Veräußerungserlöse reduziert werden soll

Das Unternehmen trägt eine beträchtliche Schuldenlast aufgrund seiner früheren Wachstums-durch-Akquisitions-Strategie, und während das Management daran arbeitet, diese zu reduzieren, bleibt die schiere Größe eine Schwachstelle. Im ersten Quartal 2025 beliefen sich die Gesamtschulden von Centene auf etwa 18,3 Milliarden US-Dollar.

Diese Hebelwirkung wird durch das Verhältnis von Schulden zu bereinigtem EBITDA überwacht, das im ersten Quartal 2025 mit dem 2,8-fachen angegeben wurde. Fairerweise muss man sagen, dass es sich hierbei um eine überschaubare Hebelwirkung handelt profile Für ein Unternehmen der Centene-Größe ist dies zwar nicht der Fall, schränkt aber dennoch die finanzielle Flexibilität ein. Beispielsweise ist die Gesamtverschuldung von 18,88 Milliarden US-Dollar im Jahr 2023 tatsächlich leicht auf 19,43 Milliarden US-Dollar im Jahr 2024 gestiegen.

Die Strategie des Managements zur Schuldentilgung ist an die Erlöse aus dem Veräußerungsprogramm gebunden. Centene hat in den letzten drei Jahren elf Veräußerungen durchgeführt, darunter den Verkauf von Magellan Specialty Health und Circle Health. Sie haben im Jahr 2024 auch Aktien im Wert von 3,0 Milliarden US-Dollar zurückgekauft, was einen Kapitaleinsatz unter Beweis stellt, aber die Kernverschuldung ist in einem Umfeld steigender Zinsen definitiv ein Gegenwind.

Laufende behördliche Kontrollen und frühere Abwicklungskosten wirken sich auf das Endergebnis aus

Centene steht vor einer anhaltenden und kostspieligen behördlichen Prüfung, vor allem im Hinblick auf seine Medicaid Pharmacy Benefit Management (PBM)-Praktiken. Dies führt zu einer Belastung des Geschäftsergebnisses durch Vergleiche und laufende Compliance-Kosten.

Das Unternehmen hat bereits erhebliche Beträge gezahlt, um diese Probleme zu lösen. Centene hat sich beispielsweise bereit erklärt, rund 613 Millionen US-Dollar zu zahlen, um Vorwürfe wegen überhöhter Rechnungen für Medicaid-Apothekendienste in 14 Bundesstaaten zu klären.

Vor Kurzem, im Februar 2025, einigten sich Centene und seine Tochtergesellschaft Health Net Federal Services darauf, 11.253.400 US-Dollar an das US-Justizministerium zu zahlen, um die Haftung nach dem False Claims Act im Zusammenhang mit der Einhaltung der Cybersicherheit in einem TRICARE-Vertrag zu klären. Dies zeigt, dass die Prüfung umfassend ist und über die reine Medicaid-Abrechnung hinausgeht.

Die Abhängigkeit von Regierungsaufträgen birgt politische Risiken

Das Geschäft von Centene ist grundsätzlich an staatliche Finanzierung gebunden und daher sehr anfällig für politische und gesetzliche Änderungen, was ein großes, anhaltendes Risiko darstellt. Im Dezember 2024 waren etwa 60 % der 22 Millionen medizinischen Mitglieder in Medicaid-Programmen eingeschrieben, ein erheblicher Teil davon auch im ACA Marketplace.

Durch diese Spezialisierung ist das Unternehmen kurzfristig zwei wichtigen politischen Risiken ausgesetzt:

• Ablauf der ACA-Subvention: Die erweiterten Subventionen des Affordable Care Act (ACA) laufen voraussichtlich Ende 2025 aus, was die ACA-Risikopools von Centene destabilisieren könnte, indem es die negative Selektion verstärkt und die medizinischen Kosten in die Höhe treibt.
• Unsicherheit bei der Bundesfinanzierung: Im November 2025 führte der Vorschlag von Präsident Trump, die Gesundheitsfinanzierung des Bundes direkt an Einzelpersonen statt über traditionelle Versicherungsgesellschaften umzuleiten, dazu, dass die Centene-Aktie im vorbörslichen Handel um 9,30 % auf 34,07 US-Dollar fiel.

Centenes Prognose für Prämien- und Serviceeinnahmen im Gesamtjahr 2025 in Höhe von 165 Milliarden US-Dollar hängt stark von der Stabilität dieser Regierungsverträge ab. Daher führt jede größere Änderung der bundesstaatlichen Gesundheitspolitik, wie sie im November 2025 vorgeschlagen wurde, sofort zu erheblicher Verunsicherung der Anleger und Volatilität der Aktienkurse.

Centene Corporation (CNC) – SWOT-Analyse: Chancen

Erhebliches Wachstumspotenzial im Medicare Advantage (MA)-Markt

Der Medicare Advantage (MA)-Sektor bleibt ein wichtiger Wachstumsmotor für die Centene Corporation, obwohl der Gesamtmarkt im Jahr 2025 eine etwas langsamere Wachstumsrate von etwa 4 % verzeichnet und landesweit 1,3 Millionen neue Leistungsempfänger hinzukommen. Centene konzentriert sich strategisch auf die Verbesserung der Marge gegenüber dem Rohvolumen, was ein kluger Schachzug ist.

Sie haben gesehen, wie sich dieser Fokus im dritten Quartal 2025 ausgezahlt hat: Die Medicare-Umsätze stiegen im Jahresvergleich um satte 66 %. Ein großer Teil davon stammte aus dem Segment Medicare Prescription Drug Plan (PDP), wo die Zahl der Mitglieder zum 30. September 2025 um 17,8 % auf 7,97 Millionen Mitglieder stieg. Das ist eine riesige, stabile Geschäftsbasis.

Während das Unternehmen sein Gesamtangebot an MA-Plänen im Jahr 2025 von 404 auf 321 reduzierte, um sein Portfolio zu optimieren, liegt der Fokus nun auf höherwertigen Produkten, insbesondere Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs). Das Unternehmen geht davon aus, dass die MA-Einschreibungen für das Gesamtjahr 2025 im unteren bis mittleren Bereich von 900.000 liegen werden, und es ist bestrebt, bis 2027 in seinem MA-Geschäft die Gewinnschwelle zu erreichen.

Ausbau des Krankenversicherungsmarktgeschäfts des Affordable Care Act (ACA).

Centene ist bereits der größte Anbieter auf dem ACA-Krankenversicherungsmarkt und strebt diese Führungsposition an. Dieses Geschäft ist ein starker antizyklischer Aktivposten für ihr Medicaid-Segment.

Das Wachstum hier ist auf jeden Fall konkret: Die Marketplace-Anmeldungen stiegen zum 30. September 2025 um 29,5 % auf 5,83 Millionen Mitglieder. Für das gesamte Planjahr 2025 wurden die Ambetter Health-Pläne von Centene auf 60 neue Landkreise in 10 Bundesstaaten ausgeweitet, einschließlich eines neuen Eintrags in Iowa. Sie gehen davon aus, dass sie in diesem Jahr rund 5 Millionen Amerikaner auf dem Marktplatz bedienen werden.

Darüber hinaus unternimmt Centene einen klugen frühen Schritt in den aufstrebenden Markt für Individual Coverage Health Reimbursement Arrangements (ICHRA). Dies ist ein neuer Kanal für Arbeitgeber zur Finanzierung der individuellen Absicherung, und Centene positioniert sich, um dieser neuen Nachfrage gerecht zu werden. Es ist ein klarer Weg zur Diversifizierung der kommerziellen Umsatzbasis.

Der Wertschöpfungsplan könnte den operativen Cashflow steigern und das Verhältnis von Schulden zu Eigenkapital senken

Der Wertschöpfungsplan des Unternehmens steht ganz im Zeichen der operativen Disziplin und die finanziellen Ziele sind klar. Das Hauptziel besteht darin, die Margen zu verbessern und die Bilanz zu stärken.

Hier ist die kurze Rechnung zur Cash-Seite: Centene erwirtschaftete im dritten Quartal 2025 einen operativen Cashflow von 1,36 Milliarden US-Dollar, eine starke Erholung nach einem herausfordernden Jahr 2024, in dem der operative Cashflow für das Gesamtjahr nur 154 Millionen US-Dollar betrug. Das Management erwartet, dass sich diese Cashflow-Generierung im Jahr 2025 normalisiert, was für die Finanzierung des Wachstums und den Schuldenabbau von entscheidender Bedeutung ist.

Auf der Verschuldungsseite lag die Verschuldungsquote zum 30. September 2025 bei 45,5 %. Das erklärte Ziel ist es, diese Quote in den kommenden Jahren unter 40 % zu senken. Das Erreichen dieses Ziels wird die Kapitalkosten senken und Bargeld für andere Verwendungszwecke wie Aktienrückkäufe oder weitere strategische Investitionen freisetzen.

Technologieinvestitionen zur Verbesserung des Pflegemanagements und zur Senkung der Medical Loss Ratio (MLR)

Die Chance hier ist einfach: Nutzen Sie Technologie, um eine bessere Versorgung zu gewährleisten, was wiederum die Medical Loss Ratio (MLR) (den Prozentsatz der Prämieneinnahmen, der für medizinische Ansprüche ausgegeben wird) senkt. Die Health Benefits Ratio (HBR) von Centene im dritten Quartal 2025, die ihr MLR darstellt, lag bei 92,7 %, ein Anstieg gegenüber 89,2 % im Vorjahr, sodass eindeutiger und dringender Verbesserungsbedarf besteht.

Centene beschleunigt im Jahr 2025 Initiativen, die künstliche Intelligenz (KI) nutzen, um Qualität und Effizienz im gesamten Unternehmen zu steigern. Sie haben sich zu Investitionsausgaben in Höhe von 700 Millionen US-Dollar verpflichtet, hauptsächlich für Systemverbesserungen.

Diese Investitionen konzentrieren sich auf zwei Hauptbereiche:

• Einsatz von KI, um Verwaltungsprozesse zu modernisieren und die Effizienz zu verbessern.
• Nutzung von Datenanalysen zur Verwaltung der Bevölkerungsgesundheit, wodurch die Möglichkeiten des Kostenmanagements verbessert werden.

Dieser Technologieschwerpunkt soll über die bloße Bearbeitung von Ansprüchen hinausgehen und die Lücke zwischen Gesundheit und Pflege tatsächlich schließen, indem Mitgliedern und Anbietern ein sicherer Echtzeitzugriff auf wichtige Gesundheitsinformationen wie der Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente und die Verhaltenshistorie der Gesundheit ermöglicht wird. Wenn sie diesen HBR-Wert von 92,7 % auch nur um ein paar Basispunkte einsparen können, ist die Auswirkung auf ihr Endergebnis enorm.

Centene Corporation (CNC) – SWOT-Analyse: Bedrohungen

Sie sehen sich die Centene Corporation (CNC) an und sehen viele bewegliche Teile, insbesondere im staatlich geförderten Gesundheitsbereich. Ehrlich gesagt geht es bei den Bedrohungen im Jahr 2025 weniger um langsame, strukturelle Veränderungen als vielmehr um unmittelbare, schwerwiegende finanzielle Auswirkungen. Die größten Risiken ergeben sich aus einem Zusammenspiel von regulatorischen Änderungen, unerwarteten medizinischen Kosten und dem Marktwettbewerb, der Centene dazu zwingt, die Preise für seine Produkte für 2026 drastisch anzupassen.

Der Medicaid-Neubestimmungsprozess führt zu Mitgliederabwanderung und Unsicherheit über die Einnahmen

Die Aufhebung der Schutzmaßnahmen gegen den COVID-19-Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit hat die Staaten dazu gezwungen, die Medicaid-Berechtigung erneut zu überprüfen (das Neubestimmungsverfahren), was zu erheblicher Mitgliederabwanderung und Umsatzvolatilität geführt hat. Centene, der größte Medicaid-Managed-Care-Anbieter, hat dies deutlich zu spüren bekommen.

Die gute Nachricht ist, dass sich die großen Mitgliederverluste zu stabilisieren scheinen. Die Medicaid-Mitgliederzahl von Centene sank von 14,5 Millionen am Jahresende 2023 auf 13 Millionen am Ende des Jahres 2024. Das Unternehmen strebt an, bis zum Jahr 2025 eine stabile Basis von 12,9 bis 13 Millionen Mitgliedern zu haben. Die schlechte Nachricht ist, dass die verbleibenden Mitglieder im Durchschnitt kränker sind – ein Phänomen, das als negative Selektion bekannt ist.

Dieser höhere Gesundheitszustand der übrigen Bevölkerung hat die Pflegekosten in die Höhe getrieben und zu einem Missverhältnis zu den staatlich gezahlten Tarifen geführt. Dies ist ein massiver Margendruckpunkt.

• 2024 Medicaid HBR: 92,5 % (gegenüber 90 % im Jahr 2023).
• Q2 2025 Medicaid HBR: Anstieg auf „inakzeptable“ 94,9 %.
• Auswirkungen: Höhere medizinische Kosten für eine kleinere, kränkere Mitgliederbasis.

Verstärkter Wettbewerb durch große, integrierte Kostenträger in MA und Medicaid

Der staatlich geförderte Markt wird immer härter, da große, integrierte Kostenträger wie UnitedHealth Group und CVS Health (Aetna) den Wettbewerb verschärfen, insbesondere in den profitablen Wiederbeschaffungsschlachten von Medicare Advantage (MA) und Medicaid. Centene steht unter dem Druck, bei der Preisgestaltung äußerst wettbewerbsfähig zu sein und gleichzeitig die steigenden medizinischen Kosten zu bewältigen.

Im Bereich Medicare Advantage befindet sich Centenes Tochtergesellschaft Wellcare in einem schwierigen Margenumfeld. Das Unternehmen zieht sich strategisch aus weniger profitablen Bereichen zurück, was ein klares Zeichen für Wettbewerbsdruck und die Notwendigkeit einer Preisdisziplin ist. Das ist derzeit ein harter Markt.

Hier ist die kurze Rechnung zum MA-Rückgang und zum breiteren Marktdruck:

Mögliche nachteilige Änderungen der staatlichen Finanzierung oder der Regulierungspolitik

Regulatorische Volatilität ist eine der unmittelbarsten und größten Bedrohungen für Centene im Jahr 2025. Die Kerngeschäfte des Unternehmens – Medicaid, Medicare und der Affordable Care Act (ACA) Marketplace – sind alle direkt an die Regierungspolitik und -finanzierung gebunden, was sie anfällig für Gesetzes- und Verwaltungsänderungen macht.

Das schockierendste Ereignis des Jahres 2025 war die Rücknahme der Gewinnprognose für das Gesamtjahr am 1. Juli 2025 aufgrund eines unvorhergesehenen regulatorischen Problems auf dem ACA-Marktplatz. Dies ist definitiv ein Weckruf für die gesamte Branche.

• ACA-Risikoanpassungsdefizit: Vorläufige Daten deuten auf eine Reduzierung des Nettoumsatztransfers aus der Risikoanpassung für das Gesamtjahr von etwa 1,8 Milliarden US-Dollar für 2025 hin.
• EPS-Auswirkungen: Dieser Fehlbetrag führte zu einer geschätzten Auswirkung auf den bereinigten verwässerten Gewinn je Aktie (EPS) von etwa 2,75 US-Dollar.
• Drohende ACA-Bedrohung: Das mögliche Auslaufen der erweiterten ACA-Prämiensubventionen Ende 2025 könnte zu Preiserhöhungen im hohen einstelligen Bereich für Verbraucher führen und die Einschreibung und das Wachstum gefährden.
• MA-Regulierungsrisiko: Die zunehmende regulatorische Komplexität rund um Star-Ratings und Risikoanpassungsprüfungen drückt weiterhin auf die Rentabilität im Medicare-Segment.

Der Inflationsdruck auf die medizinischen Kosten (medizinischer Kostentrend) übersteigt die Preissetzungsmacht

Der Trend der medizinischen Kosten – die Geschwindigkeit, mit der die Gesundheitskosten steigen – beschleunigt sich schneller als Centenes Fähigkeit, Preise für seine Produkte festzulegen, insbesondere im Medicaid-Bereich. Dies stellt eine kritische Bedrohung dar, da dadurch die Health Benefits Ratio (HBR) direkt komprimiert wird. Dabei handelt es sich um den Prozentsatz der Prämieneinnahmen, der für medizinische Ansprüche ausgegeben wird.

Der Medicaid-HBR im zweiten Quartal 2025, der 94,9 % erreicht, ist ein klares Zeichen dafür, dass die Kosten die Preise übertreffen. Der Kostenanstieg ist nicht einheitlich; Es konzentriert sich auf spezifische, kostenintensive Bereiche und erfordert eine detaillierte, bundesstaatliche Reaktion. Centene ist nun gezwungen, für 2026 korrigierende Preismaßnahmen zu ergreifen und strebt Tarifanpassungen von 4 % oder mehr an, um diesem Trend Rechnung zu tragen.

Zu den Haupttreibern der Kostensteigerung im medizinischen Bereich gehören:

• Verhaltensgesundheit: Erhöhte Nutzung, einschließlich neuer Anforderungen wie in Florida für die Therapie mit angewandter Verhaltensanalyse (ABA), die mit „unzureichenden Raten“ überging.
• Häusliche Gesundheit: Höhere Nachfrage nach In-Home-Dienstleistungen.
• Hochpreisige Medikamente: Anhaltender Druck durch Spezial- und komplexe Arzneimittel.

Die unmittelbare Maßnahme: Centene muss sicherstellen, dass seine Vertragsverlängerungen und Preise für 2026 diese neue, höhere Ausgangsbasis für die Inflation der medizinischen Kosten und die Aufmerksamkeit der Mitglieder widerspiegeln.