Oscar Health, Inc. (OSCR): تحليل PESTLE [تم تحديثه في نوفمبر 2025]

لا يتعلق السؤال الأساسي لشركة Oscar Health, Inc. (OSCR) في أواخر عام 2025 بالنمو فحسب، بل يتعلق بترجمة نطاقها القائم على التكنولوجيا إلى ربح مستدام، ويُظهر إطار عمل PESTLE بالضبط أين توجد نقاط الاحتكاك على المدى القريب. يجب أن يزن قرارك الاستثماري أو الاستراتيجي إيرادات الشركة المتوقعة للعام بأكمله والتي تبلغ 12.0 مليار دولار إلى 12.2 مليار دولار مقابل الرياح المعاكسة الهيكلية لبيئة تنظيمية غير مستقرة وارتفاع التكاليف الطبية. نحن بحاجة إلى النظر إلى القوى الكلية التي تفرض إعادة ضبط السوق عالية المخاطر.

العوامل السياسية: الرمال المتحركة لهيئة مكافحة الفساد

يظل استقرار قانون الرعاية الميسرة (ACA) أكبر خطر سياسي وفرصة لأوسكار هيلث. تعد الإعفاءات الضريبية الفيدرالية المميزة محركًا مباشرًا لصحة السوق الفردية، وأي تغيير تشريعي هنا يؤثر على الفور على التسجيل والإيرادات في Oscar Health. بصراحة السوق مدمن على هذا الدعم.

• استقرار هيئة مكافحة الفساد: يعد الدعم الفيدرالي المستمر لقواعد سوق ACA أمرًا بالغ الأهمية لنموذج Oscar Health.
• الاعتمادات الضريبية: تؤثر التغييرات في الإعفاءات الضريبية الفيدرالية المتميزة بشكل مباشر على القدرة على تحمل التكاليف لحوالي 2.1 مليون عضو يخدمهم Oscar Health، اعتبارًا من الربع الثالث من عام 2025.
• تنظيم الدولة: تؤدي عمليات الموافقة المعقدة على مستوى الدولة للخطط الجديدة إلى إبطاء التوسع الجغرافي، مما يحد من السرعة التي تستطيع بها شركة Oscar Health مطاردة النمو.
• تكاليف الدواء: إن تركيز الحكومة على خفض تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية يضع ضغطًا على هوامش شركات التأمين، مما يفرض مفاوضات أكثر صرامة مع مديري فوائد الصيدلة (PBMs).

العوامل الاقتصادية: تكلفة ممارسة الأعمال التجارية

التضخم ليس مجرد مشكلة في محل بقالة؛ إنها مشكلة مطالبات. إن الرياح الاقتصادية المعاكسة الأساسية لأوسكار هيلث هي الضغط التضخمي على التكاليف الطبية، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الخسارة الطبية (MLR) - وهي النسبة المئوية لإيرادات الأقساط التي يتم إنفاقها على المطالبات. بالنسبة لعام 2025، تتجه الشركة إلى MLR بين 86.0% و87.0%، وهو هامش ضيق يمكن أن يؤدي ارتفاع الاستخدام إلى تآكله بسرعة.

• التضخم الطبي: ارتفاع تكاليف المطالبات يؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين وتسعير المخاطر لدورة 2026.
• تكلفة رأس المال: ويؤدي ارتفاع أسعار الفائدة إلى زيادة تكلفة رأس المال، مما يجعل الاستثمارات التكنولوجية والتوسع في السوق أكثر تكلفة. وإليك الحساب السريع: ارتفاع تكلفة الديون يجعل من الصعب إدارة خسارة العام بأكمله المتوقعة من العمليات والتي تتراوح بين 200 مليون دولار إلى 300 مليون دولار دون زيادة رأس المال.
• البطالة: يؤدي انخفاض معدلات البطالة إلى تحويل الأشخاص إلى الخطط التي يرعاها أصحاب العمل، والتي لا تمثل التركيز الأساسي للسوق الفردية لشركة Oscar Health.
• ضغوط المستهلك: الضغط المالي يعني تأخير الأعضاء للرعاية، مما قد يؤدي إلى ارتفاع تكلفة المطالبات الحادة لاحقًا.

العوامل الاجتماعية: حتمية الصحة الرقمية

تتمتع شركة Oscar Health بوضع جيد يسمح لها بالتحول الديموغرافي نحو الرعاية الصحية الرقمية أولاً. تتطلب قاعدة المستهلكين الأصغر سنًا والمتمكنين من التكنولوجيا الشفافية والتخصيص، بما يتماشى بشكل واضح مع النظام الأساسي للهاتف المحمول الخاص بالشركة. هذه رياح خلفية واضحة. تتمتع الشركة بفرصة قوية من خلال معالجة المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)، مثل ربط الأعضاء بالسكن أو الموارد الغذائية، مما يؤدي في النهاية إلى خفض التكاليف الطبية على المدى الطويل.

• الطلب الرقمي: إن تفضيل المستهلك القوي للتجارب الصحية الشخصية الرقمية أولاً يؤكد صحة النموذج الأساسي لـ Oscar Health.
• العدالة الصحية: يمكن أن تكون زيادة التركيز على معالجة المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) ميزة تنافسية إذا تم تنفيذها بشكل جيد.
• التركيبة السكانية: ويحتاج السكان المتغيرون إلى المزيد من خدمات إدارة الحالات المزمنة والصحة العقلية، وهي المجالات التي يمكن للأدوات الرقمية أن توفر فيها حلولاً قابلة للتطوير ومنخفضة التكلفة.

العوامل التكنولوجية: ميزة منصة OSCR

تعد منصة التكنولوجيا الكاملة المملوكة لشركة Oscar Health، والمعروفة باسم OSCAR، هي العامل المميز الرئيسي. لقد تم تصميمه لتعزيز كفاءة التكلفة الإدارية وتحسين مشاركة الأعضاء، وهو أمر بالغ الأهمية لخفض نسبة نفقات البيع والعامة والإدارية (SG&A). تُظهر الأرباح قبل الفوائد والضرائب والإهلاك والاستهلاك (EBITDA) المعدلة للربع الثالث من عام 2025 حتى تاريخه والتي تبلغ 27.971 مليون دولار أمريكي أن التكنولوجيا بدأت في تحقيق الكفاءة، حتى مع ارتفاع تكاليف المطالبات.

• كفاءة المنصة: تهدف منصة OSCAR إلى خفض التكاليف الإدارية وتحسين رفع التكلفة الثابتة.
• البيانات والذكاء الاصطناعي: يعد الاعتماد الكبير على تحليلات البيانات والذكاء الاصطناعي (AI) أمرًا ضروريًا لتعديل المخاطر بشكل دقيق والمشاركة التنبؤية للأعضاء.
• الرعاية الصحية عن بعد: يعد التكامل المستمر للرعاية الصحية عن بعد أداة بالغة الأهمية لاحتواء التكاليف وتقديم الرعاية بشكل ملائم.
• وتيرة الابتكار: يجب الحفاظ على وتيرة عالية من الابتكار للبقاء في صدارة شركات التأمين القديمة التي تحاول اللحاق بالركب الآن.

العوامل القانونية: حبل الإمتثال

العمل في مجال التأمين الصحي يعني التنقل في شبكة معقدة من اللوائح الحكومية والفدرالية. إن الامتثال لقانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) فيما يتعلق بخصوصية البيانات أمر غير قابل للتفاوض، ولكن الخطر الحقيقي على المدى القريب يأتي من تدقيق مفوض التأمين الحكومي على الأسعار والاحتياطيات. تظهر الحاجة إلى إعادة تقديم إقرارات أسعار الفائدة لعام 2026 في الولايات التي تغطي 98% من الأعضاء الحاليين التأثير المباشر للضغوط التنظيمية وضغوط السوق.

• هيبا: يمثل الالتزام الصارم بخصوصية البيانات وأمنها عبئًا تشغيليًا مستمرًا ومخاطر التقاضي.
• تنظيم الدولة: تحكم لوائح مفوض التأمين بالولاية التسعير والاحتياطيات وسلوك السوق، مما يزيد من الاحتكاك بالعمليات المتعددة الدول.
• مخاطر مكافحة الاحتكار: توجد إمكانية للتدقيق في مكافحة الاحتكار مع توسع الشركة وتوحيد السوق الأوسع.
• التقاضي: ترتبط مخاطر التقاضي المستمرة برفض المطالبات، ونزاعات مقدمي الخدمة، وإجراءات الامتثال التنظيمي.

العوامل البيئية: ولاية ESG الناشئة

في حين أنه غالبًا ما يكون عاملاً ثانويًا في تحليل PESTLE لشركة التأمين الصحي، إلا أن الضغط البيئي والاجتماعي والحوكمة (ESG) يتزايد. يضغط المستثمرون والجمهور بشكل متزايد من أجل إعداد تقارير قوية. إن الخطر البيئي الأكثر مباشرة هو تأثير تغير المناخ على الصحة العامة، والذي يمكن أن يزيد من المطالبات المتعلقة بالأمراض المرتبطة بالطقس ويضع ضغطا غير متوقع على الحد الأدنى من الموارد.

• تقارير الحوكمة البيئية والاجتماعية والحوكمة: زيادة ضغط المستثمرين والجمهور من أجل الإفصاح القوي عن الحوكمة البيئية والاجتماعية والحوكمة.
• تأثير المناخ: يمكن أن تؤدي تأثيرات تغير المناخ على الصحة العامة إلى زيادة المطالبات المتعلقة بالأمراض المرتبطة بالطقس، وهو خطر خفي على الاكتتاب.
• البصمة الكربونية: يعد التركيز على تقليل البصمة الكربونية لمراكز البيانات والعمليات عامل تكلفة ناشئًا، ولكنه لا يزال بسيطًا.

الخطوة التالية: ينبغي لفرق الشؤون المالية والاستراتيجية أن تضع نموذجًا لتأثير زيادة بمقدار 150 نقطة أساس في الحد الأدنى من الموارد لعام 2026 (أعلى من 86.0% إلى 87.0% من إرشادات 2025) بسبب التضخم الطبي والتغييرات التنظيمية، وتحديد وفورات التكاليف الإدارية المقابلة عبر منصة OSCAR للحفاظ على المسار نحو الربحية.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل السياسية

استمرار الاستقرار أو عدم الاستقرار في قواعد السوق الخاصة بقانون الرعاية الميسرة (ACA).

تتميز البيئة السياسية المحيطة بقانون الرعاية الميسرة (ACA) بدرجة عالية من التدفق التشريعي، وليس الاستقرار. بالنسبة لـ Oscar Health، التي يتمثل عملها الأساسي في سوق ACA الفردي، فإن هذا يترجم إلى مخاطر نظامية وفرصة للتوسع. في حين أن قانون ACA نفسه لا يزال قانونًا، فقد تم سن تغييرات تشريعية كبيرة، مثل "قانون مشروع القانون الكبير الجميل" الذي تم التوقيع عليه في يوليو 2025، والذي تضمن تعديلات مهمة على قواعد ACA وMedicaid.

هذا الواقع السياسي يجبر شركة Oscar Health على أن تكون مرنة بشكل واضح، وتقوم باستمرار بوضع نماذج لسيناريوهات تنظيمية متعددة. والخبر السار هو أن السوق ينمو: فقد تضاعف معدل الالتحاق بالسوق من حوالي 12 مليون شخص في عام 2021 إلى أكثر من 24 مليون شخص في عام 2025، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الدعم الفيدرالي. تستفيد شركة Oscar Health من ذلك، معلنة عن توسع كبير في خطة العام 2025، حيث ستصل عروضها إلى 504 مقاطعة عبر 18 ولاية. وهذا رهان كبير على استمرار وجود السوق، حتى لو استمرت القواعد في التغير.

التغييرات المحتملة على الإعفاءات الضريبية الفيدرالية المميزة، والتي تؤثر بشكل مباشر على التسجيل والإيرادات.

هذا هو أكبر خطر سياسي منفرد على أوسكار هيلث على المدى القريب. ومن المقرر أن تنتهي الإعفاءات الضريبية المعززة (الإعانات) التي أدت إلى الارتفاع الأخير في معدلات الالتحاق بـ ACA في نهاية عام 2025. ويرتبط نموذج أعمال الشركة ارتباطًا وثيقًا بهذه الائتمانات لأنها تجعل التغطية ميسورة التكلفة للمستهلكين من ذوي الدخل المنخفض والمتوسط.

وإذا فشل الكونجرس في تجديدها، فإن التأثير سيكون فوريًا وشديدًا. وقد يخسر ما يقرب من 7.3 مليون شخص التغطية المدعومة، وسوف تزيد الأقساط من جيوب 22 مليون مسجل بمتوسط ​​114%، أو ما يقرب من 1016 دولاراً للشخص الواحد. وهذا من شأنه أن يدمر قاعدة عملاء Oscar Health. أظهر السوق حساسيته في 24 نوفمبر 2025، عندما تسببت الأخبار عن تمديد محتمل لمدة عامين في ارتفاع سهم Oscar Health (OSCR) بنسبة 25٪ تقريبًا في يوم واحد. هذا هو مدى تقدير السوق لقرار السياسة هذا.

فيما يلي حسابات سريعة حول كيفية تأثير تمديد الدعم على أسعار أوسكار، بناءً على ملف سعر 2026 في ولاية بنسلفانيا:

وما يخفيه هذا التقدير هو خطر التغير الهائل إذا انتهت الإعانات؛ يعد الفارق بمقدار 3.9 نقطة مئوية في تغير السعر هو أقل المخاوف مقارنة بخسارة ملايين الأعضاء.

لا تزال عمليات الموافقة التنظيمية على مستوى الولاية للخطط الجديدة ومناطق الخدمة معقدة.

في حين أن السياسة الفيدرالية تحدد الإطار، فإن إدارات التأمين على مستوى الولاية تمتلك مفاتيح دخول السوق والتسعير. يتطلب التوسع الطموح لـ Oscar Health لعام 2025، والذي يغطي 504 سوقًا عبر 18 ولاية، التنقل في شبكة معقدة من الموافقات التنظيمية الحكومية لكل خطة وشبكة وتسجيل أسعار جديد.

التعقيد كبير لأن كل ولاية لديها قواعدها الخاصة بكفاية الشبكة، ومراجعة الأسعار، وتفويضات الفوائد. على سبيل المثال، اضطرت شركة أوسكار هيلث إلى تقديم مذكرات اكتوارية محددة في ولايات مثل بنسلفانيا لتبرير تغييرات أسعار الفائدة لعام 2026، بما في ذلك الامتثال التفصيلي للتوجيهات الخاصة بالولاية. لكي نكون منصفين، فإن هذا التعقيد يمثل عائقًا أمام دخول المنافسين الأصغر حجمًا، وهو ما يساعد في الواقع اللاعبين الراسخين والمدعومين بالتكنولوجيا مثل Oscar Health.

• إطلاق خطط في 49 مقاطعة في تكساس لعام 2025.
• تحقيق التوفر على مستوى الولاية في نيوجيرسي بدءًا من 1 يناير 2025.
• تقديم منتجات جديدة مثل الحل الإسباني "Buena Salud" أولاً، والذي يتطلب موافقة الجهات التنظيمية في كل ولاية.

تركيز الحكومة على خفض تكاليف الأدوية الموصوفة يضغط على هوامش شركات التأمين.

إن الضغط السياسي لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة، في المقام الأول من خلال قانون الحد من التضخم (IRA)، يؤدي إلى الضغط بشكل مباشر على هوامش التأمين الصحي. هذه ليست مجرد مشكلة تتعلق بالجزء د (الرعاية الطبية)؛ فهو يشكل سابقة ويغير هيكل تكلفة سلسلة التوريد الصيدلانية بأكملها.

في عام 2025، كانت هوامش شركات التأمين الصحي "تتعرض للضغط" بالفعل مع ارتفاع نسب التكلفة الطبية بشكل حاد، مدفوعًا جزئيًا بارتفاع أحجام الوصفات الطبية وتكاليف الأدوية المتخصصة. يفوق الإنفاق على الأدوية الموصوفة الإنفاق الطبي العام، مما يفرض ضغوطًا تصاعدية على أقساط التأمين لعام 2025. تعد التكلفة العالية للأدوية الجديدة باهظة الثمن مثل GLP-1s عاملاً رئيسياً هنا.

ويأتي الخطر على المدى الطويل من التشريعات الجديدة، مثل "قانون تحديد سقف تكاليف الوصفات الطبية لعام 2025" المقترح، والذي من شأنه أن يحدد تكاليف الوصفات الطبية الفردية في الخطط الصحية المؤهلة بمبلغ 2000 دولار سنويا وتكاليف الأسرة بمبلغ 4000 دولار سنويا. وهذا تحول مباشر في التكلفة: يدفع المريض أقل، لذا يجب على شركة التأمين أن تدفع أكثر، مما يجبر شركة أوسكار هيلث على إعادة معايرة هياكل الخطة والتفاوض بشكل أكثر جدية مع مديري فوائد الصيدلة (PBMs). إن مفاوضات الحكومة بشأن أسعار الأدوية الأكثر تكلفة بموجب قانون الاستجابة العاجلة، مع سريان الحد الأقصى للأسعار العادلة في يناير 2026، هي الرياح المعاكسة الرئيسية الأخرى.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل الاقتصادية

الضغط التضخمي على التكاليف الطبية، مما يؤدي إلى ارتفاع المطالبات وزيادة الأقساط.

عليك أن تفهم أن التضخم يضرب قطاع الرعاية الصحية بشكل أقوى من الاقتصاد العام، وهذا يضغط بشكل مباشر على النتيجة النهائية لشركة Oscar Health, Inc.. كان معدل تضخم الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، استنادًا إلى مكون الرعاية الطبية في مؤشر أسعار المستهلك، يبلغ 3.28% على أساس سنوي اعتبارًا من سبتمبر 2025. هذا هو الرقم الرسمي، لكن اتجاه التكلفة الفعلي للدافعين التجاريين أعلى بكثير.

بالنسبة للسوق الفردية، حيث تركز شركة Oscar Health, Inc.، من المتوقع أن يظل اتجاه التكلفة الطبية مرتفعًا عند 7.5% للعام بأكمله 2025. يعد هذا الاتجاه سببًا رئيسيًا وراء ارتفاع نسبة الخسارة الطبية (MLR) للشركة - وهي النسبة المئوية للأقساط التي يتم إنفاقها على المطالبات - إلى 88.5% في الربع الثالث من عام 2025، ارتفاعًا من 84.6% في العام السابق. بصراحة، هذه زيادة كبيرة في تكلفة المطالبات.

إن العوامل الرئيسية لتضخم التكلفة محددة، وليس مجرد ارتفاع عام في الأسعار:

• الإنفاق على الأدوية، وخاصة على العلاجات الجديدة مثل أدوية GLP-1 لفقدان الوزن ومرض السكري.
• تكاليف المستشفى، مدفوعة بارتفاع أجور موظفي الرعاية الصحية.
• الاستخدام المتزايد لخدمات الصحة السلوكية، مع ارتفاع مطالبات المرضى الداخليين بنسبة 80% تقريبًا بين يناير 2023 وديسمبر 2024.

يفرض هذا الضغط اتخاذ إجراء مباشر: تخطط شركة Oscar Health, Inc. لزيادة متوسط المعدل المرجح بحوالي 28% لإيداعاتها لعام 2026 لتعويض الاتجاه المرتفع وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض في السوق التي لوحظت في عام 2025.

ويؤثر ارتفاع أسعار الفائدة على تكلفة رأس المال للتوسع والاستثمار التكنولوجي.

في حين رفع بنك الاحتياطي الفيدرالي أسعار الفائدة بشكل كبير في عام 2023 وأوائل عام 2024، قام البنك المركزي بتغيير سياسته في أواخر عام 2024، وخفض سعر الفائدة القياسي إلى نطاق من 4.75٪ إلى 5٪ في سبتمبر 2024، مع توقع المزيد من التخفيضات في عام 2025. بالنسبة لشركة تأمين متنامية تركز على التكنولوجيا مثل شركة Oscar Health، Inc.، فإن هذه حقيبة مختلطة.

تعمل أسعار الفائدة المنخفضة عمومًا على تقليل تكلفة رأس المال، مما يجعل تمويل منصة التكنولوجيا والتوسع الجغرافي الذي يعد أمرًا أساسيًا في استراتيجية الشركة أرخص. ومع ذلك، فإن انخفاض أسعار الفائدة يؤدي أيضا إلى ضغط عوائد الاستثمار على الاحتياطيات التي تحتفظ بها شركات التأمين لدفع المطالبات المستقبلية، الأمر الذي يمكن أن يفرض ضغوطا تصاعدية على أقساط التأمين.

وإليك الرياضيات السريعة حول إدارة رأس المال:

من الواضح أن الشركة استباقية، وذلك باستخدام تبادل الديون مقابل الأسهم في نوفمبر 2025 بحوالي 187.5 مليون دولار أمريكي في شكل سندات قابلة للتحويل لتقليل نفقات الفائدة المستقبلية، وهي خطوة ذكية لإدارة تكاليف رأس المال في بيئة أسعار ديناميكية.

تؤثر معدلات البطالة على مزيج الالتحاق بالسوق الذي يرعاه أصحاب العمل مقابل الالتحاق الفردي بالسوق.

ارتفع معدل البطالة الإجمالي في الولايات المتحدة إلى 4.4% في سبتمبر 2025، وهو أعلى مستوى منذ عام 2021. والأهم من ذلك بالنسبة لشركة Oscar Health، التي تخدم أسواق الأفراد والشركات الصغيرة في المقام الأول، ارتفعت البطالة بين خريجي الجامعات إلى 2.8% في سبتمبر 2025، وبالنسبة للشباب (20-24)، ارتفعت إلى 9.2%.

عندما يفقد الناس وظائفهم، فإنهم عادة ما يفقدون التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل (ESI). يؤدي هذا إلى زيادة الطلب على الخطط في سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA)، وهو العمل الأساسي لشركة Oscar Health, Inc.. إن ارتفاع معدلات البطالة في قطاعات ذوي الياقات البيضاء والشباب البالغين يغذي مباشرة السوق الفردية، مما يزيد من احتمالات الالتحاق بشركة Oscar Health, Inc..

يعد هذا التحول الاقتصادي فرصة مباشرة لشركة Oscar Health, Inc. لتنمية عضويتها، وهو ما يعد جزءًا أساسيًا من استراتيجيتها للوصول إلى الربحية في عام 2026.

يؤثر الضغط المالي للمستهلك على الإنفاق القابل للخصم والإنفاق من الجيب، مما يؤثر على الاستخدام.

الواقع الاقتصادي للعديد من المستهلكين هو أن الضغوط المالية مرتفعة بسبب التضخم المستمر وضعف سوق العمل لبعض التركيبة السكانية. ويتفاقم هذا الضغط بسبب انتهاء الصلاحية المقررة للإعفاءات الضريبية المعززة (الإعانات) التي جعلت خطط ACA Marketplace أقل تكلفة.

عندما يواجه المستهلكون ارتفاع التكاليف من جيوبهم - الخصومات، والمدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك - فإنهم غالبا ما يؤجلون الرعاية الطبية غير الأساسية. ومن الممكن أن تؤدي هذه الديناميكية إلى انخفاض الاستخدام في الأمد القريب (عدد أقل من المطالبات المقدمة لشركة التأمين)، ولكن ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض على المدى الطويل (الأعضاء الأكثر مرضاً في وقت لاحق) والمطالبات الكارثية. تشهد شركة Oscar Health, Inc. بالفعل اتجاهات مرتفعة في درجات مخاطر السوق (المراضة) في عام 2025.

تستجيب الشركة بشكل نشط لهذه الضغوط المالية من خلال توجيه الأعضاء إلى خطط بأسعار معقولة لتسهيل الانتقال بعيدًا عن الدعم المعزز. ويشكل هذا التركيز على القدرة على تحمل التكاليف أمراً بالغ الأهمية، خاصة وأن التمديد المحتمل لإعانات سلطة مكافحة الفساد لمدة عامين تجري مناقشته في واشنطن، وهو عامل سياسي من شأنه أن يخفف بشكل كبير الضغوط المالية على المستهلك ويعزز استقرار الالتحاق بالمدارس.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل الاجتماعية

تزايد طلب المستهلكين على التجارب الصحية الرقمية الأولى والشفافة والشخصية

لقد تغير مستهلك الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بشكل أساسي، ويلعب هذا التحول بشكل مباشر في النموذج الأساسي لشركة Oscar Health. لم يعد الناس يقبلون التسعير الغامض والعمليات المعقدة؛ إنهم يتوقعون تجربة تشبه البيع بالتجزئة حيث تكون خطتهم الصحية سهلة الاستخدام مثل تطبيق التجارة الإلكترونية المفضل لديهم. وينصب الطلب على الوصول الرقمي أولا، والتخصيص، والتركيز على الوقاية، وليس العلاج فقط. على سبيل المثال، يريد الآن 65% من المستهلكين نظام رعاية صحية يتمحور حول الوقاية.

هذا هو المكان الذي يوفر فيه نهج Oscar Health القائم على التكنولوجيا ميزة هيكلية على شركات التأمين القديمة. تأسست الشركة على نموذج رقمي أولاً، ولهذا السبب فهي تلقى صدى لدى أعضاء اليوم. يتفاعل معظم المستهلكين بالفعل مع التكنولوجيا الرقمية، حيث يستخدم سبعة من كل عشرة مستهلكين التكنولوجيا الصحية شهريًا، بما في ذلك الأجهزة القابلة للارتداء والتطبيقات. يزدهر سوق تكنولوجيا تجربة المرضى في الولايات المتحدة لتلبية هذه الحاجة، ومن المتوقع أن ينمو بمعدل نمو سنوي مركب (CAGR) يبلغ 10.47% حتى عام 2032. تعد قدرة أوسكار على تقديم أدوات اتصال وخدمة ذاتية فائقة التخصيص بمثابة تمييز رئيسي في هذه البيئة.

زيادة التركيز على العدالة الصحية ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)

تعترف الصناعة أخيرًا بأن الرعاية الطبية لا تمثل سوى جزء صغير من صحة الشخص. ومن المفهوم الآن أن العوامل غير الطبية -المحددات الاجتماعية للصحة مثل الاستقرار الاقتصادي، والجوار، والتعليم- تؤثر على ما يصل إلى 80% من الصحة العامة. يعد هذا التركيز اتجاهًا اجتماعيًا رئيسيًا، وهو يقود سوقًا جديدًا؛ من المتوقع أن تبلغ قيمة سوق SDOH العالمية 7.8 مليار دولار في عام 2025.

تتمتع شركة Oscar Health بموقع استراتيجي من خلال المبادرات التي تعالج هذه العوامل الاجتماعية والثقافية بشكل مباشر. في عام 2025، أطلقوا Buena Salud، وهو أول منتج للتأمين الصحي في إسبانيا مصمم لتوفير تجربة مختصة ثقافيًا، وربط الأفراد بفريق الرعاية ومقدمي الخدمات الذين يفهمون معاييرهم الثقافية. وهذا إجراء ملموس يتجاوز مجرد الترجمة إلى العدالة الصحية الحقيقية، وهو أمر بالغ الأهمية لأعضائها المتنوعين والمتزايدين الذين يزيد عددهم عن مليوني شخص.

إليكم الحساب السريع: إن معالجة SDOH ليست مجرد سياسة جيدة، بل إنها استراتيجية لتخفيف التكلفة، لأن هذه العوامل هي الأسباب الجذرية للحالة الصحية.

تظهر التركيبة السكانية المتغيرة حاجة أكبر لإدارة الحالات المزمنة وخدمات الصحة العقلية

إن سكان الولايات المتحدة يتقدمون في السن، كما أن معدل انتشار الأمراض المزمنة آخذ في الارتفاع بين جميع الفئات العمرية. وأظهرت بيانات من عام 2023 أن 76.4% من البالغين في الولايات المتحدة – أكثر من 194 مليون شخص – لديهم حالة مزمنة واحدة على الأقل. علاوة على ذلك، تتسارع أزمة الصحة العقلية؛ يعاني ما يقرب من 25٪ من البالغين من حالة صحية عقلية. ويخلق هذا التحول الديموغرافي حاجة ملحة لإدارة رعاية متخصصة ومتكاملة.

استجابت شركة Oscar Health لهذا الأمر من خلال إطلاق خطة متعددة الحالات في عام 2025 خصيصًا للأعضاء المصابين بالسكري وأمراض الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومن المتوقع أن تؤدي إدارة هذه الظروف معًا إلى خفض التكاليف بنسبة 25% أو أكثر. تقدم هذه الخطة عرضًا واضحًا للقيمة: 0 دولارًا أمريكيًا للزيارات لأطباء القلب وأطباء الرئة وأخصائيي الغدد الصماء، بالإضافة إلى 0 دولارًا أمريكيًا للرعاية الأولية والسلوكية. وهذا يعالج بشكل مباشر الحاجتين الصحيتين الأكثر إلحاحًا في السوق الأمريكية اليوم.

تتوافق الفئة السكانية الأصغر سنًا والماهرة بالتكنولوجيا بشكل جيد مع منصة الهاتف المحمول الأولى لـ Oscar Health

يعد التأثير المتزايد للأجيال الشابة، وتحديدًا الجيل Z وجيل الألفية، بمثابة رياح اجتماعية هائلة لـ Oscar Health. هذه الفئة الديموغرافية لا تشعر بالارتياح مع التكنولوجيا فحسب؛ إنهم يطالبون بنشاط ويحددون التغيير في الرعاية الصحية. إنهم الأجيال الأولى التي تتوقع تمامًا أن تعمل شركة التأمين الصحي الخاصة بهم مثل شركة التكنولوجيا.

بالنسبة لأوسكار، هذا يعني أن استثمارهم المبكر في منصة تكنولوجية خاصة قد بدأ يؤتي ثماره. تتفاعل هذه المجموعة الأصغر سنًا بشكل كبير مع الأدوات الصحية الرقمية، حيث يستخدم 70% من الجيل Z التكنولوجيا الصحية شهريًا. كما أنهم أكثر عرضة لاستخدام الرؤى من أدوات الصحة الرقمية والذكاء الاصطناعي (AI) لتوجيه رعايتهم. تعد تطبيقات الويب والهواتف المحمولة سهلة الاستخدام من Oscar Health، والتي تسهل اختيار الخطة والاستفادة من المزايا والتنقل في الرعاية، مناسبة تمامًا لالتقاط قاعدة الأعضاء المتنامية ذات التقنية الأصلية والاحتفاظ بها.

يتجلى تركيز الشركة على تجربة الأعضاء في برنامج HolaOscar الرائد في الصناعة، والذي يتميز بصافي نقاط الترويج (NPS) البالغة 88. وهذه إشارة قوية للتوافق بين منتجهم الرقمي والتوقعات الاجتماعية.

• 70% من جيل Z يستخدمون التكنولوجيا الصحية شهريًا.
• يثق الجيل Z وجيل الألفية في شركات التكنولوجيا والبيع بالتجزئة في مجال الرعاية أكثر من الأجيال الأكبر سناً.
• تلبي منصة الهاتف المحمول الأولى الخاصة بـ Oscar Health هذا التوقع بشكل مباشر.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل التكنولوجية

تتمثل الميزة التنافسية الأساسية لـ Oscar Health في النظام الأساسي التكنولوجي المتكامل الخاص بها، وهو أمر بالغ الأهمية لخفض النفقات الإدارية وتخصيص تجربة الأعضاء. يجب عليك أن تنظر إلى التكنولوجيا الخاصة بهم ليس فقط كأداة، ولكن كمنتج فعلي يمكّن نموذج أعمالهم بالكامل، ولكن قدرتها على التوسع بشكل مربح لا تزال تحت المجهر.

تعمل منصة التكنولوجيا المتكاملة (+Oscar) على تعزيز كفاءة التكلفة الإدارية.

منصة التكنولوجيا للشركة، وصفت بأنها +أوسكار، هو المحرك وراء كفاءتها التشغيلية وهو أحد الأصول الرئيسية التي تعمل شركة Oscar Health أيضًا على تحقيق الدخل منها عن طريق بيعها إلى دافعين ومقدمي خدمات آخرين. تتيح هذه المنصة لأوسكار دمج مشاركة الأعضاء وتقديم الرعاية والوظائف الإدارية بطريقة لا تستطيع شركات التأمين القديمة مطابقتها مع أنظمتها المرقعة.

التأثير المالي واضح: أظهرت نسبة نفقات البيع والعمومية والإدارية (SG&A) - وهو مقياس رئيسي لكفاءة التكلفة الإدارية - نفوذًا كبيرًا في عام 2025. وبالنسبة للربع الثالث من عام 2025، كانت نسبة نفقات البيع والعمومية والإدارية (SG&A) 17.5%، تحسن كبير في 150 نقطة أساس سنة بعد سنة. وفي وقت سابق من العام، وصلت النسبة إلى مستوى قياسي منخفض بلغ 15.8% في الربع الأول من عام 2025. هذه الكفاءة هي ما يسمح لأوسكار بالمنافسة على السعر في سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA)، وتعمل الإدارة بنشاط على تقليل التكاليف الإدارية من خلال تكاليف أخرى 60 مليون دولاركما تم الإعلان عنه في الربع الثاني من عام 2025.

الاعتماد الكبير على تحليلات البيانات والذكاء الاصطناعي لتعديل المخاطر وإشراك الأعضاء.

تستثمر شركة Oscar Health بشكل كبير في الذكاء الاصطناعي (AI) وتحليلات البيانات، وتستخدمها في كل شيء بدءًا من دعم الأعضاء وحتى النمذجة المالية المعقدة مثل تعديل المخاطر. استفادت الشركة من الذكاء الاصطناعي ونماذج اللغات الكبيرة (LLMs) لخفض تكاليف التشغيل حسب التقارير 16.6 نقطة مئوية في بعض المجالات التشغيلية. هذه ليست مجرد كلمة طنانة. إنه توفير ملموس للتكلفة.

بالنسبة لمشاركة الأعضاء، تعمل أدلة الرعاية المدعمة بالذكاء الاصطناعي وأدوات مثل Oswell على أتمتة المهام الروتينية، مما ساعد على تقليل أوقات استجابة الأعضاء من خلال 90% في خدمة الرعاية العاجلة الافتراضية الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن هذا الاعتماد على البيانات هو سلاح ذو حدين. في الربع الثالث من عام 2025، أبلغ أوسكار عن زيادة كبيرة في 130 مليون دولار إلى تسوية المخاطر المستحقة الدفع، والتي كانت المحرك الرئيسي لارتفاع نسبة الخسارة الطبية (MLR) إلى 88.5%. وهذا يسلط الضوء على تقلب وتعقيد عملية تعديل المخاطر، حتى مع استخدام أدوات البيانات المتقدمة، وخاصة مع ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض في السوق بسبب عوامل مثل إعادة تحديد المعونة الطبية.

• يقوم الذكاء الاصطناعي بأتمتة عملية الفصل في المطالبات ومهام المكتب الخلفي.
• توفر أدوات الذكاء الاصطناعي الجديدة إرشادات مخصصة عبر برنامج الدردشة الآلي الخاص بفحص الأعراض.
• حققت مبادرة Buena Salud الإسبانية الأولى، والتي تستخدم المنصة، 87 صافي نقاط الترويج (NPS).

يظل تكامل الرعاية الصحية عن بعد عنصرًا حاسمًا في تقديم الرعاية واحتواء التكاليف.

إن الرعاية الصحية عن بعد مدمجة في الحمض النووي لشركة Oscar Health، التي كانت واحدة من أوائل شركات التأمين التي قدمت خدمة التطبيب عن بعد مجانًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لجميع الأعضاء. تعد خدمة الرعاية العاجلة الافتراضية الخاصة بهم بمثابة إجراء رئيسي لاحتواء التكاليف، وهو مصمم لتوجيه الأعضاء بعيدًا عن الإعدادات الأكثر تكلفة. تظهر البيانات الداخلية أن أداة الرعاية الصحية عن بعد التي تعمل بالذكاء الاصطناعي أدت إلى 20% تقليل زيارات غرفة الطوارئ.

تستخدم الشركة أيضًا التكنولوجيا لدعم الخطط الخاصة بالحالة. على سبيل المثال، من المتوقع أن تؤدي خطتهم متعددة الحالات للأعضاء المصابين بالسكري والأمراض الرئوية وأمراض القلب والأوعية الدموية إلى خفض التكاليف بمقدار 25% أو أكثر من خلال تبسيط مسارات الرعاية التي تعتمد بشكل كبير على الرعاية الافتراضية والمتكاملة. يعد هذا التركيز على الرعاية الافتراضية أولاً استراتيجية ضرورية بالتأكيد لإدارة التكاليف الطبية وتحسين نتائج الأعضاء في وقت واحد.

نحن بحاجة إلى الحفاظ على وتيرة عالية من الابتكار للبقاء في صدارة شركات التأمين القديمة.

يعتمد نجاح شركة Oscar Health على قدرتها على التفوق في الابتكار في السوق. وعلى الرغم من كونها رائدة في مجال التكنولوجيا، فإن الخطر يكمن في أن المنافسين الأكبر مثل UnitedHealth Group أو Elevance Health سوف يتكيفون ويدمجون نماذج مماثلة للذكاء الاصطناعي والصحة الرقمية، مع الاستفادة من نطاقها الضخم ورأس مالها. يعد توسع أوسكار السريع إلى 504 سوقًا عبر 18 ولاية في عام 2025 نتيجة مباشرة لمنصتها التكنولوجية القابلة للتطوير، مما يسمح بنمو جغرافي أسرع من المنافسين التقليديين.

يجب أن تستمر الشركة في إطلاق منتجات جديدة مدعومة بالتكنولوجيا، كما فعلت مع الخطط الصحية الجديدة المدعومة بالتكنولوجيا في جنوب فلوريدا، بما في ذلك الخيار الذي يركز على انقطاع الطمث. الإجراء الأساسي هنا هو الاستثمار المستمر في منصة +Oscar لضمان بقاء ميزة التكلفة الإدارية واسعة بما يكفي لتعويض التقلبات العالية في نسبة الخسائر الطبية التي شهدتها في عام 2025.

إليك الحساب السريع: يوضح الفرق بين انخفاض SG&A للربع الأول من عام 2025 بنسبة 15.8% وSG&A للربع الثالث من عام 2025 بنسبة 17.5% أن الكفاءة التشغيلية ليست ثابتة، وأن الحفاظ على قاعدة التكلفة المنخفضة هذه يتطلب تحسينًا تكنولوجيًا مستمرًا.

الخطوة التالية: التكنولوجيا & فرق المنتج: وضع اللمسات النهائية على خارطة الطريق للربع الرابع من عام 2025 لتحديثات نموذج تعديل المخاطر المستندة إلى الذكاء الاصطناعي وإصدارات ميزات الرعاية الافتراضية بحلول نهاية الأسبوع.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل القانونية

الالتزام الصارم بقانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) فيما يتعلق بخصوصية البيانات.

أنت تعمل في بيئة بيانات حساسة للغاية، لذا فإن الامتثال لقانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) لا يعد مجرد أفضل الممارسات؛ إنه أساس العمل. بصراحة، يمكن لاختراق واحد كبير أن يمحو ما يعادل عام من الصحافة الإيجابية وأكثر من ذلك. تفرض HIPAA قواعد صارمة لحماية المعلومات الصحية المحمية (PHI) - كل شيء بدءًا من أسماء المرضى وحتى بيانات المطالبات. إن تكلفة الحفاظ على هذا الامتثال هي بالتأكيد نفقات تشغيلية كبيرة.

بالنسبة لشركة مثل أوسكار هيلث، التي تعتمد بشكل كبير على التكنولوجيا وتحليلات البيانات، فإن المخاطر تتضخم. يقوم مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) بتنفيذ هذه القواعد. يمكن أن يؤدي الانتهاك الكبير إلى فرض عقوبات مالية مدنية (CMPs). على سبيل المثال، حتى بالنسبة للانتهاكات الأصغر، يمكن أن تصل الغرامات إلى 1.5 مليون دولار لكل سنة تقويمية لانتهاكات نفس الحكم، اعتمادا على مستوى الذنب. إليك الرياضيات السريعة حول التأثير المحتمل لحادث البيانات:

• تشير التقديرات إلى أن متوسط تكلفة اختراق البيانات في قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في عام 2024 قد انتهى 10 ملايين دولار.
• تكاليف الإخطار الإلزامي لانتهاك كبير يمكن أن تتجاوز $1,000,000 فقط للبريد ومراكز الاتصال.
• يؤدي تلف السمعة إلى ارتفاع تكاليف اكتساب العملاء.

يجب عليك الاستثمار بكثافة في التشفير وضوابط الوصول.

تحكم لوائح مفوض التأمين الحكومي التسعير والاحتياطيات وسلوك السوق.

لا يتم تنظيم Oscar Health على المستوى الفيدرالي فحسب؛ يتمتع مفوض التأمين في كل ولاية بسلطة هائلة على عملياته. إنهم يوافقون على إيداعات الأسعار، التي تحدد المبلغ الذي يمكنك تحصيله مقابل أقساط التأمين، ويضمنون احتفاظك بالاحتياطيات القانونية الكافية - المخزن المؤقت النقدي المطلوب لدفع المطالبات المستقبلية. إن هذا الخليط التنظيمي من دولة إلى أخرى معقد، ولكنه يظل بالغ الأهمية لتحقيق الاستقرار المالي.

وتغطي مراقبة المفوضين سلوك السوق أيضًا. يتضمن ذلك كيفية معالجة المطالبات وكيفية بيع السياسات وكيفية التعامل مع شكاوى العملاء. يمكن لجهة تنظيمية واحدة في دولة واحدة إصدار أمر بالتوقف والكف أو فرض غرامات كبيرة لعدم الامتثال. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الفشل في تلبية متطلبات نسبة الخسارة الطبية (MLR) - النسبة المئوية لإيرادات الأقساط التي يتم إنفاقها على الخدمات السريرية وتحسين الجودة - إلى حسومات إلزامية لحاملي وثائق التأمين. في عام 2024، شهدت الصناعة إصدار خصومات كبيرة على MLR، مما يؤثر بشكل مباشر على النتيجة النهائية للشركة. ما يخفيه هذا التقدير هو تنوع متطلبات MLR عبر الولايات، مما يجعل الامتثال هدفًا متحركًا.

تشمل المجالات الرئيسية للرقابة على مستوى الدولة ما يلي:

إمكانية إجراء تدقيق لمكافحة الاحتكار مع اندماج شركات التأمين الكبرى ودخول أسواق جديدة.

يتعزز سوق التأمين الصحي باستمرار، وباعتباره لاعبًا متناميًا، يجب على Oscar Health أن تضع في اعتبارها قوانين مكافحة الاحتكار. تقوم وزارة العدل (DOJ) ولجنة التجارة الفيدرالية (FTC) بالتدقيق في عمليات الاندماج والاستحواذ (M&A) لمنع تركيز السوق الذي يمكن أن يضر المستهلكين من خلال ارتفاع الأسعار أو تقليل الخيارات. على الرغم من أن شركة Oscar Health أصغر من الشركات العملاقة مثل UnitedHealth Group أو Elevance Health، إلا أن تحركاتها الإستراتيجية - خاصة دخول أسواق جغرافية جديدة أو الاستحواذ على منافسين أصغر - يمكن أن تلفت الانتباه.

وتتخذ الإدارة الحالية عمومًا موقفًا أكثر صرامة بشأن عمليات الاندماج والاستحواذ، خاصة في مجال الرعاية الصحية. لذلك، يجب فحص أي استراتيجية توسع مهمة للتأكد من عدم وجود مخاطر مكافحة الاحتكار. إذا حصلت الشركة على خطة صحية إقليمية، فإن العملية ستتضمن مراجعة طويلة ومكلفة، ومن الممكن أن يتم حظر الصفقة. يعمل هذا الخطر بمثابة مكابح لخطط النمو غير العضوية العدوانية.

مخاطر التقاضي المتعلقة برفض المطالبات، والنزاعات مع مقدمي الخدمة، والامتثال التنظيمي.

التقاضي هو تكلفة لا مفر منها لممارسة الأعمال التجارية في مجال التأمين الصحي. تنبع المخاطر الأساسية التي تواجهها شركة Oscar Health من ثلاثة مجالات: رفض المطالبات، والنزاعات مع مقدمي الرعاية الصحية، والدعاوى القضائية الجماعية بشأن عدم الامتثال التنظيمي. غالبًا ما يؤدي رفض المطالبات إلى دعاوى قضائية فردية، أو ما هو أسوأ من ذلك، دعاوى جماعية تزعم سوء النية المنهجي. يمكن أن تؤدي نزاعات مقدمي الخدمة، خاصة حول معدلات السداد أو تضمين الشبكة، إلى تحكيم أو دعوى قضائية عالية المخاطر، والتي يمكن أن تكون فوضوية وعلنية.

على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي دعوى قضائية جماعية بشأن قضية منهجية مثل الحرمان غير السليم من مطالبات تكافؤ الصحة العقلية (قضية شائعة في الصناعة) إلى تسوية بعشرات الملايين من الدولارات، بالإضافة إلى التغييرات التشغيلية الإلزامية. تكلفة الدفاع عن دعوى جماعية كبرى يمكن أن تتجاوز بسهولة 5 ملايين دولار في الرسوم القانونية وحدها، حتى قبل التوصل إلى تسوية. أنت بحاجة إلى تزويد فرقك القانونية وفرق المطالبات مع وضع هذه الحقيقة في الاعتبار.

تتمثل الخطوة التالية الملموسة في أن يقوم الفريق القانوني بصياغة تقييم مخاطر التقاضي للربع الرابع لعام 2025، مع إعطاء الأولوية لمخاطر الامتثال الخمسة الأهم في الولايات المتعددة بحلول نهاية العام.

Oscar Health, Inc. (OSCR) - تحليل PESTLE: العوامل البيئية

زيادة ضغط المستثمرين والجمهور من أجل إعداد تقارير قوية تتعلق بالبيئة والاجتماعية والحوكمة (ESG).

أنت، كمستثمر، تقوم بفحص الإفصاحات البيئية الخاصة بشركة Oscar Health, Inc. (OSCR)، والحقيقة هي أن الشركة لديها فجوة كبيرة في التقارير. اعتبارًا من أواخر عام 2025، لم تعلن شركة Oscar Health علنًا عن بيانات انبعاثات الغازات الدفيئة (GHG) للنطاق 1 أو النطاق 2 أو النطاق 3، وهو ما يمثل علامة حمراء رئيسية للصناديق التي تركز على الحوكمة البيئية والاجتماعية وحوكمة الشركات. ويعني هذا الافتقار إلى الالتزام الرسمي أن شركة Oscar Health تتخلف حاليًا عن جزء كبير من نظيراتها في الصناعة، حيث سجلت أقل من 74% من الصناعة في أحد معايير المناخ.

وتعترف الشركة بالحاجة إلى أن تصبح أكثر وعياً ببصمتها الكربونية المباشرة وغير المباشرة، ولكن بدون مقاييس قابلة للقياس أو أهداف محددة، يظل هذا خطراً. بصراحة، التأثير البيئي لشركة رقمية أولاً أصغر من تأثير نظام المستشفيات، لكن الافتقار إلى الشفافية لا يزال يضر بمضاعفات تقييمها في سوق يحركه الحوكمة البيئية والاجتماعية والحوكمة بشكل متزايد. ويحتاج المستثمرون إلى رؤية طريق واضح نحو الهدف المؤقت لعام 2030.

يؤثر تغير المناخ على الصحة العامة، مما قد يؤدي إلى زيادة المطالبات بالأمراض المرتبطة بالطقس.

الخطر الأساسي لأي شركة تأمين صحي هو ارتفاع نسبة الخسارة الطبية (MLR) بسبب زيادة المطالبات، وتغير المناخ هو الدافع الواضح لذلك. تنص شركة Oscar Health صراحةً على أنها تدمج مخاطر تغير المناخ، مثل التحولات في معدل الإصابة بالأمراض الجغرافية والمراضة والوفيات، في نماذج المخاطر الخاصة بها.

وللتخفيف من هذه المخاطر في عام 2025، أطلقت شركة Oscar Health خطة جديدة متعددة الشروط تركز على مرض السكري، وأمراض الرئة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكلها حالات حساسة للغاية للعوامل البيئية مثل جودة الهواء والحرارة الشديدة. إليك الحساب السريع لهذه الفرصة: من المقدر أن تؤدي إدارة شروط أعضاء ACA الثلاثة المشتركة معًا إلى خفض التكاليف بنسبة 25% أو أكثر. تستخدم الشركة تصميم منتجاتها بشكل استراتيجي لإدارة التداعيات المالية الناجمة عن المشكلات الصحية التي تفاقمها المناخ.

التركيز على تقليل البصمة الكربونية للعمليات، خاصة في مراكز البيانات وسلسلة التوريد.

باعتبارها شركة تأمين تعتمد على التكنولوجيا أولاً، ينصب التركيز البيئي الأساسي لشركة Oscar Health على تقليل البصمة الورقية، والتي تعد الجزء الأكثر ملموسًا في سلسلة التوريد الخاصة بها. أفادت الشركة أن حملة الاشتراك غير الورقية أدت إلى زيادة بنسبة 100٪ في معدل التسجيل في الفواتير غير الورقية. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2022، اختار 67% من الأعضاء المشاركين رقميًا استخدام المراسلات غير الورقية، وهو ما يمثل فوزًا تشغيليًا قويًا.

ومع ذلك، فإن ما يخفيه هذا التقدير هو التأثير الحقيقي للنطاق 3 من البنية التحتية التكنولوجية القائمة على السحابة. نظرًا لأن شركة Oscar Health لا تبلغ عن انبعاثات غازات الدفيئة الخاصة بها، فإن التأثير البيئي لاستخدام مركز البيانات الخاص بها (مكون رئيسي لمنصة التكنولوجيا الكاملة) وبقية سلسلة التوريد الخاصة بها يظل بمثابة مسؤولية غير محددة. تركز الشركة على "فحص ومعالجة" هذا الأمر، لكن المقاييس الملموسة لعام 2025 غائبة. إنهم بحاجة إلى البدء في الإبلاغ عن استخدامهم للكربون السحابي.

لقد أصبح تعزيز الممارسات المستدامة في شبكات مقدمي الخدمات عاملاً ثانويًا.

في حين أن صناعة الرعاية الصحية ككل تشهد دفعة نحو المستشفيات والعيادات المستدامة، فإن هذا يعد عاملاً ثانويًا بالنسبة لـ Oscar Health في الوقت الحالي. وتركز استراتيجية الشركة لعام 2025 فيما يتعلق بشبكات مقدمي الخدمات على الرعاية عالية الجودة، وإدارة التكاليف، والكفاءة الثقافية (مثل خطة بوينا سالود للأعضاء من أصل إسباني ولاتيني)، وليس الاستدامة البيئية.

تتمحور استراتيجية شبكتها حول تقديم رعاية سريرية عالية القيمة من خلال الشبكات القائمة والخيارات الافتراضية. أما الفائدة البيئية هنا فهي غير مباشرة:

• يؤدي الترويج للرعاية العاجلة الافتراضية بقيمة 0 دولار أمريكي في معظم الخطط إلى تقليل انبعاثات سفر الأعضاء.
• إن التركيز على الرعاية الوقائية وإدارة الحالات المزمنة (مثل الخطة متعددة الحالات) يقلل من الحاجة إلى العلاج في المستشفيات عالي التأثير وكثيف الموارد.

في الوقت الحالي، لا تمثل الممارسات البيئية للمستشفيات والعيادات في شبكة Oscar Health عاملاً ماديًا في تحليل PESTLE الخاص بها، ولكن هذا سيتغير عندما تبدأ أنظمة المستشفيات الكبيرة في فرض معاييرها البيئية الخاصة على جميع الشركاء.