Humana Inc. (HUM): Business Model Canvas

In der dynamischen Landschaft der Krankenversicherung steht Humana Inc. als transformative Kraft da und definiert die Art und Weise, wie Amerikaner Zugang zu medizinischer Versorgung erhalten und diese erleben, neu. Mit einem strategischen Geschäftsmodell, das innovative Technologie, umfassendes Pflegemanagement und kundenorientierte Lösungen nahtlos miteinander verbindet, hat sich Humana als bahnbrechendes Gesundheitsökosystem positioniert, das über traditionelle Versicherungsparadigmen hinausgeht. Durch die Nutzung fortschrittlicher digitaler Plattformen, umfassender Anbieternetzwerke und personalisierter Wellnessprogramme verkauft das Unternehmen nicht nur Versicherungen, sondern schafft ganzheitliche Gesundheitserlebnisse, die Medicare, Medicaid und einzelnen Krankenkassenmitgliedern die Möglichkeit geben, die Kontrolle über ihr Wohlbefinden zu übernehmen.

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Wichtige Partnerschaften

Gesundheitsdienstleister und Krankenhausnetzwerke

Humana unterhält ab 2023 Partnerschaften mit 67.600 Hausärzten und 430.000 Fachärzten in den gesamten Vereinigten Staaten. Das Unternehmen unterhält strategische Kooperationen mit rund 3.800 Krankenhäusern im ganzen Land.

Partnertyp	Anzahl der Partner	Abdeckungsbereich
Hausärzte	67,600	Bundesweit
Fachärzte	430,000	Bundesweit
Krankenhäuser	3,800	Bundesweit

Medicare Advantage Plan-Netzwerke

Humana ist in 49 Bundesstaaten mit Medicare Advantage-Plänen tätig und betreut im vierten Quartal 2023 5,3 Millionen Medicare Advantage-Mitglieder.

Apotheken-Benefit-Manager

Humana arbeitet mit mehreren Pharmacy Benefit Management (PBM)-Partnern zusammen, um die Dienstleistungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu optimieren.

• Primärer PBM-Partner: Humana Pharmacy Solutions
• Netzabdeckung: Über 68.000 Einzelhandelsapotheken
• Verschreibungsvolumen: Jährlich werden etwa 300 Millionen Verschreibungen bearbeitet

Partner für Technologie und digitale Gesundheitslösungen

Humana investiert jährlich 1,2 Milliarden US-Dollar in Technologie und digitale Gesundheitsinnovationen. Zu den wichtigsten Technologiepartnerschaften gehören:

Technologiepartner	Fokusbereich	Partnerschaftsjahr
Google Cloud	Datenanalyse im Gesundheitswesen	2021
Teladoc-Gesundheit	Telegesundheitsdienste	2019
Apfel	Digitale Gesundheitsüberwachung	2020

Versicherungs- und Rückversicherungsunternehmen

Humana unterhält Rückversicherungsverträge, die ab 2023 einen potenziellen Risikotransfer in Höhe von etwa 8,5 Milliarden US-Dollar abdecken.

Rückversicherungspartner	Risikodeckungsbetrag	Abdeckungstyp
Swiss Re	3,2 Milliarden US-Dollar	Medizinische Ansprüche
Münchener Rück	2,7 Milliarden US-Dollar	Leben und Behinderung
Hannover Rück	2,6 Milliarden US-Dollar	Umfassende Gesundheit

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Hauptaktivitäten

Krankenversicherung und Deckungsmanagement

Im Jahr 2024 schafft Humana ca 4,9 Millionen Medicare Advantage-Mitglieder. Das Unternehmen erstellt einen Kostenvoranschlag 185 Millionen Krankenversicherungsansprüche pro Jahr.

Versicherungssegment	Anzahl der Mitglieder	Bearbeitung jährlicher Schadensfälle
Medicare-Vorteil	4,9 Millionen	185 Millionen

Medicare- und Medicaid-Dienstverwaltung

Humana ist tätig in 44 Staaten für Medicare-Leistungen, mit a 22,4 Milliarden US-Dollar Umsatz aus Regierungssegmenten im Jahr 2023.

• Marktanteil von Medicare Advantage: 8%
• Medicaid-Managed-Care-Mitglieder: 1,2 Millionen

Leistungsmanagement für Apotheken

Die Apothekendienste von Humana verwalten 54,3 Milliarden US-Dollar an Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente jährlich.

Apothekenkennzahlen	Jährlicher Wert
Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente verwaltet	54,3 Milliarden US-Dollar
Größe des Apothekennetzwerks	67.000 Apotheken

Entwicklung digitaler Gesundheitstechnologie

Humana hat investiert 486 Millionen US-Dollar für Technologie und Innovation im Jahr 2023 mit Schwerpunkt auf Telegesundheits- und Fernüberwachungsplattformen.

• Digitale Gesundheitsplattformen: 3 Hauptplattformen
• Interaktionen im Bereich Telemedizin: 2,7 Millionen jährliche Konsultationen

Pflegekoordination und Wellness-Programme

Humana schafft es über 500 Wellness- und Vorsorgeprogramme, Portion ungefähr 5,3 Millionen Teilnehmer.

Kennzahlen des Wellness-Programms	Anzahl/Teilnehmer
Totale Wellness-Programme	500+
Programmteilnehmer	5,3 Millionen

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Schlüsselressourcen

Umfangreiches Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern

Im Jahr 2024 unterhält Humana ein Netzwerk von etwa 455.000 Gesundheitsdienstleistern in den Vereinigten Staaten. Das Netzwerk umfasst:

Anbietertyp	Anzahl der Anbieter
Hausärzte	87,300
Spezialisten	193,500
Krankenhäuser	4,800
Apotheken	169,400

Erweiterte Datenanalysefunktionen

Die Datenanalyse-Infrastruktur von Humana umfasst:

• Jährlich werden über 20 Petabyte Gesundheitsdaten verarbeitet
• Algorithmen für maschinelles Lernen, die Gesundheitsmuster von Patienten analysieren
• Vorhersagemodellierungsplattformen, die 14 Millionen individuelle Patientenakten abdecken

Digitale Gesundheitsplattformen und Technologieinfrastruktur

Details zu Technologieinvestitionen:

Kategorie „Technologie“.	Investitionsbetrag (2024)
Digitale Gesundheitsplattformen	342 Millionen Dollar
Cybersicherheitsinfrastruktur	127 Millionen Dollar
Telegesundheitstechnologien	89 Millionen Dollar

Starkes Finanzkapital und Reserven

Finanzielle Ausstattung ab Q4 2023:

• Gesamtvermögen: 75,3 Milliarden US-Dollar
• Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente: 4,2 Milliarden US-Dollar
• Gesamteigenkapital: 18,6 Milliarden US-Dollar

Erfahrene Gesundheitsmanagementteams

Managementmetrik	Statistik
Durchschnittliche Führungserfahrung im Gesundheitswesen	22,4 Jahre
Senior Leadership mit fortgeschrittenen Abschlüssen	87%
Interne Beförderungen zu Führungspositionen	63%

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Wertversprechen

Umfassende Möglichkeiten der Krankenversicherung

Humana bietet Krankenversicherung mit einem Gesamtumsatz von 92,1 Milliarden US-Dollar im Jahr 2022. Medicare Advantage-Pläne deckten im vierten Quartal 2022 5,3 Millionen Mitglieder ab.

Abdeckungstyp	Anzahl der Mitglieder	Jahresprämie
Medicare-Vorteil	5,3 Millionen	6.780 $ pro Mitglied
Gewerbliche Versicherung	1,2 Millionen	5.400 $ pro Mitglied
Medicaid	1,8 Millionen	4.200 $ pro Mitglied

Personalisierte Medicare- und Medicaid-Lösungen

Humana bietet spezialisierte Medicare-Lösungen mit einer Kundenzufriedenheitsbewertung von 87 %.

• Medicare-Ergänzungspläne
• Medicare-Teil-D-Verschreibungsschutz
• Medicare Advantage-Pläne für besondere Bedürfnisse

Integrierte Pflegemanagementdienste

Integriertes Pflegemanagement generiert einen Jahresumsatz von 3,2 Milliarden US-Dollar bei einer Wirksamkeit der Pflegekoordination von 92 %.

Digitale Gesundheits- und Telemedizinfähigkeiten

Die digitale Gesundheitsplattform unterstützt im Jahr 2022 2,4 Millionen virtuelle Konsultationen, was einem Wachstum von 18 % gegenüber dem Vorjahr entspricht.

Telemedizin-Metrik	Daten für 2022
Virtuelle Beratungen	2,4 Millionen
Benutzer der digitalen Gesundheitsplattform	1,6 Millionen

Präventive Wellness- und Managementprogramme für chronische Krankheiten

Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten betreuen 3,1 Millionen Mitglieder und investieren jährlich 1,5 Milliarden US-Dollar.

• Diabetes-Management-Programm
• Prävention von Herzerkrankungen
• Gewichtsmanagement-Dienste

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Kundenbeziehungen

Online-Mitgliederportale und mobile Anwendungen

Im Jahr 2024 bedienen die digitalen Plattformen von Humana rund 5,3 Millionen aktive digitale Nutzer. Die mobile MyHumana-App wurde über 2,1 Millionen Mal heruntergeladen und erhielt eine Benutzerbewertung von 4,6/5.

Digitale Plattformmetrik	Statistik 2024
Aktive digitale Nutzer	5,3 Millionen
Mobile App-Downloads	2,1 Millionen
Benutzerbewertung für mobile Apps	4.6/5

24/7-Kundendienstzentren

Humana ist tätig 17 Kundendienstzentren bundesweit werden monatlich etwa 3,8 Millionen Kundeninteraktionen abgewickelt.

• Durchschnittliche Anruflösungszeit: 8,2 Minuten
• Kundenzufriedenheitsrate: 89 %
• Mehrsprachiger Support in 6 Sprachen verfügbar

Personalisierte Gesundheitscoaching-Dienste

Im Jahr 2024 bietet Humana 672.000 Mitgliedern personalisiertes Gesundheitscoaching an, mit einer durchschnittlichen Engagementdauer von 6,4 Monaten pro Teilnehmer.

Gesundheitscoaching-Metrik	Daten für 2024
Mitglieder erhalten Coaching	672,000
Durchschnittliche Coachingdauer	6,4 Monate

Regelmäßige Gesundheitsrisikobewertungen

Humana führt jährlich Gesundheitsrisikobewertungen für 1,9 Millionen Mitglieder durch, mit einer Abschlussquote von 73 %.

• Abschlussquote der Bewertung: 73 %
• Durchschnittliche Bewertungszeit: 22 Minuten
• Digitale Beurteilungsmöglichkeiten: 64 % der Beurteilungen

Community-Programme zur Gesundheitserziehung

Humana unterstützt 287 kommunale Initiativen zur Gesundheitserziehung in 42 Bundesstaaten und erreicht im Jahr 2024 etwa 1,1 Millionen Teilnehmer.

Community-Programm-Metrik	Statistik 2024
Gemeinschaftsinitiativen	287
Abgedeckte Staaten	42
Programmteilnehmer	1,1 Millionen

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Kanäle

Digitale Plattformen und mobile Anwendungen

Zu den digitalen Kanälen von Humana gehören:

• MyHumana-Mobile-App mit 2,3 Millionen aktiven Nutzern im vierten Quartal 2023
• Online-Patientenportal mit 4,7 Millionen registrierten Nutzern
• Telegesundheitsdienste unterstützen jährlich 1,2 Millionen virtuelle Konsultationen

Digitale Plattform	Benutzermetriken	Jährliches Engagement
MyHumana-Mobile-App	2,3 Millionen aktive Benutzer	8,6 Millionen Interaktionen insgesamt
Online-Patientenportal	4,7 Millionen registrierte Benutzer	15,3 Millionen jährliche Anmeldungen

Direktvertriebsmitarbeiter

Humana unterhält ab 2024 ein Direktvertriebsteam von 3.742 engagierten Versicherungsvertretern.

• Durchschnittliche Produktivität der Vertriebsmitarbeiter: 1,2 Millionen US-Dollar Jahresumsatz
• Geografische Abdeckung in 50 Bundesstaaten
• Spezialisierte Teams für Medicare, kommerzielle und individuelle Märkte

Versicherungsmakler und -agenten

Das Maklernetzwerk von Humana umfasst:

• 17.500 unabhängige Versicherungsvertreter unter Vertrag
• Provisionsstruktur zwischen 3 und 8 % pro Police
• Jährlicher durch Makler generierter Umsatz: 2,4 Milliarden US-Dollar

Arbeitgebergruppenpartnerschaften

Kategorie „Partnerschaft“.	Anzahl der Partnerschaften	Abgedeckte Leben
Große Arbeitgeber (über 1000 Mitarbeiter)	423 Partnerschaften	1,6 Millionen versicherte Leben
Mittelständische Arbeitgeber (100–999 Mitarbeiter)	1.872 Partnerschaften	2,3 Millionen versicherte Leben

Online-Marketing- und Vergleichswebsites

Investitionen in digitale Marketingkanäle:

• Jährliches Budget für digitales Marketing: 87,6 Millionen US-Dollar
• Partnerschaften mit 12 großen Versicherungsvergleichsplattformen
• Gezielte Ausgaben für digitale Werbung: 42,3 Millionen US-Dollar

Online-Kanal	Jährliche Reichweite	Conversion-Rate
Google AdWords	3,2 Millionen Impressionen	4.7%
Versicherungsvergleichsseiten	2,8 Millionen einzelne Besucher	3.9%

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Kundensegmente

Medicare-berechtigte Personen

Im Jahr 2023 betreut Humana etwa 5,3 Millionen Medicare Advantage-Mitglieder. Das Medicare-Segment des Unternehmens stellt ein kritisches Kundensegment mit folgender Aufteilung dar:

Medicare-Segmentmetrik	Quantitative Daten
Total Medicare Advantage-Mitglieder	5,3 Millionen
Teilnehmer der Medicare-Zusatzversicherung	1,2 Millionen
Mitglieder des Medicare Part D-Plans für verschreibungspflichtige Medikamente	3,8 Millionen

Medicaid-Empfänger

Das Medicaid-Segment von Humana konzentriert sich auf staatliche Gesundheitsdienstleistungen:

• Gesamtzahl der Medicaid-Mitglieder: 1,1 Millionen
• In 18 Bundesstaaten tätig
• Verwaltete Medicaid-Leben: 756.000

Ältere Verbraucher im Gesundheitswesen

Humana richtet sich mit speziellen Gesundheitslösungen speziell an Senioren:

Kennzahlen für das Gesundheitswesen für Senioren	Quantitative Daten
Abgedeckt ist die Altersgruppe 65+	4,9 Millionen Menschen
Seniorenspezifische Gesundheitspläne	42 verschiedene Plankonfigurationen

Mitglieder der Arbeitgebergruppe Krankenversicherung

Das kommerzielle Segment von Humana umfasst umfassende Gesundheitslösungen für Arbeitgeber:

• Gesamtzahl der Mitglieder der Arbeitgebergruppe: 2,6 Millionen
• Marktanteil kleiner Gruppen: 7,2 %
• Marktabdeckung großer Gruppen: 1,4 Millionen Mitglieder

Individuelle Krankenversicherungssuchende

Details zu den einzelnen Marktsegmenten:

Individuelle Marktkennzahlen	Quantitative Daten
Gesamtzahl der einzelnen Marktteilnehmer	853,000
Teilnehmer des ACA-Marktplatzes	412,000
Teilnehmer einer Krankenversicherung außerhalb der Gruppe	441,000

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Kostenstruktur

Erstattungen für Gesundheitsleistungen

Im Jahr 2023 beliefen sich die gesamten Erstattungskosten für Gesundheitsdienstleistungen von Humana auf etwa 61,4 Milliarden US-Dollar. Die Aufschlüsselung der Erstattungsaufwendungen umfasst:

Erstattungskategorie	Kosten ($)
Ansprüche auf Medicare-Vorteile	42,3 Milliarden
Gewerbliche Versicherungsansprüche	12,7 Milliarden
Medicaid-Erstattungen	6,4 Milliarden

Technologie- und Infrastrukturinvestitionen

Die Technologie- und Infrastrukturinvestitionen von Humana beliefen sich im Jahr 2023 auf insgesamt 1,2 Milliarden US-Dollar, mit spezifischen Zuteilungen:

• Digitale Gesundheitsplattformen: 425 Millionen US-Dollar
• Cloud-Computing-Infrastruktur: 310 Millionen US-Dollar
• Cybersicherheitssysteme: 215 Millionen US-Dollar
• Datenanalysesysteme: 250 Millionen US-Dollar

Vergütung und Zusatzleistungen für Mitarbeiter

Die gesamten mitarbeiterbezogenen Ausgaben beliefen sich im Jahr 2023 auf 8,6 Milliarden US-Dollar und waren wie folgt strukturiert:

Vergütungskategorie	Kosten ($)
Grundgehälter	5,4 Milliarden
Gesundheitsleistungen	1,7 Milliarden
Altersvorsorgebeiträge	680 Millionen
Leistungsprämien	820 Millionen

Aufwendungen für Marketing und Kundenakquise

Die Marketingausgaben für 2023 beliefen sich auf 1,5 Milliarden US-Dollar, verteilt auf die folgenden Kanäle:

• Digitales Marketing: 520 Millionen US-Dollar
• Traditionelle Werbung: 410 Millionen US-Dollar
• Direktverkaufsprovisionen: 370 Millionen US-Dollar
• Kundenbindungsprogramme: 200 Millionen US-Dollar

Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und Verwaltungskosten

Die Compliance- und Verwaltungskosten beliefen sich im Jahr 2023 auf 2,3 Milliarden US-Dollar mit folgender Aufteilung:

Compliance-Kategorie	Kosten ($)
Einhaltung gesetzlicher und behördlicher Vorschriften	850 Millionen
Verwaltungsaufwand	740 Millionen
Audit und Risikomanagement	410 Millionen
Berichterstattung und Dokumentation	300 Millionen

Humana Inc. (HUM) – Geschäftsmodell: Einnahmequellen

Prämien für den Medicare Advantage Plan

Im Geschäftsjahr 2023 erwirtschaftete das Medicare Advantage-Segment von Humana Prämieneinnahmen in Höhe von 23,4 Milliarden US-Dollar. Das Unternehmen meldete zum 31. Dezember 2023 5,3 Millionen Medicare Advantage-Mitglieder.

Jahr	Medicare Advantage-Prämien	Gesamtzahl der Mitglieder
2023	23,4 Milliarden US-Dollar	5,3 Millionen

Medicaid-Dienstleistungsverträge

Das Medicaid-Segment von Humana erwirtschaftete im Jahr 2023 einen Umsatz von 5,2 Milliarden US-Dollar und betreut etwa 1,1 Millionen Medicaid-Mitglieder in mehreren Bundesstaaten.

Gebühren für die Verwaltung von Apothekenleistungen

Der Umsatz mit Apothekendienstleistungen erreichte im Jahr 2023 16,8 Milliarden US-Dollar Gebühren für das Pharmacy Benefit Management (PBM). tragen wesentlich zu dieser Gesamtsumme bei.

PBM-Dienstkategorie	Umsatz (2023)
Rezeptbearbeitung	4,6 Milliarden US-Dollar
Netzwerkmanagement	3,2 Milliarden US-Dollar

Umsatzerlöse aus Dienstleistungen im Bereich Gesundheitstechnologie

Die Gesundheitstechnologiedienstleistungen von Humana erwirtschafteten im Jahr 2023 einen Umsatz von 780 Millionen US-Dollar und konzentrieren sich auf digitale Gesundheitsplattformen und Technologien zur Pflegekoordination.

• Telegesundheitsdienste: 245 Millionen US-Dollar
• Pflegemanagementsoftware: 335 Millionen US-Dollar
• Digitale Gesundheitsplattformen: 200 Millionen US-Dollar

Verkauf von Zusatzversicherungsprodukten

Der Umsatz mit Zusatzversicherungsprodukten belief sich im Jahr 2023 auf insgesamt 2,1 Milliarden US-Dollar, einschließlich Medicare-Zusatz- und Zahnversicherungsangeboten.

Ergänzungsprodukt	Umsatz (2023)
Medicare-Ergänzung	1,4 Milliarden US-Dollar
Zahnversicherung	420 Millionen Dollar
Vision-Versicherung	280 Millionen Dollar

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Value Propositions

You're looking at the core value Humana Inc. (HUM) delivers to its members and the market as of late 2025. It's all about making senior healthcare more accessible, integrated, and predictable, especially through its CenterWell division. The numbers show a clear focus on scaling its provider arm while managing the core insurance risk.

Comprehensive, affordable Medicare Advantage plans for seniors

Humana Inc. is definitely leaning into the Medicare Advantage (MA) space, which is where a lot of the action is for seniors. For the 2025 plan year, you can see the sheer scale of their offering; they have a total of 793 individual Medicare Advantage plans available across the country. As of the third quarter of 2025, the total medical membership across all segments stood at 15 million lives. The company is strategically managing its MA footprint, revising its expected individual MA membership decline for the full year 2025 to be up to 425,000 members, which is an improvement from earlier estimates, suggesting better retention or sales execution. To make these plans accessible, Humana is expanding its geographic reach, offering MA plans in 48 states, plus Washington, D.C., and Puerto Rico, covering 89% of U.S. counties. Affordability is highlighted by specific plan features; for instance, one group Medicare Advantage PPO plan has a stated monthly premium of $533.09.

Integrated primary care, pharmacy, and home health services via CenterWell

The integration of services through CenterWell is a major differentiator. This isn't just an insurer; it's an integrated care delivery system. CenterWell Primary Care is seeing aggressive growth targets, anticipating a net patient growth for FY 2025 between 50,000 to 70,000 new patients. This growth is supported by a physical footprint that, when combined with its sister brand Conviva Senior Primary Care, operates more than 340 centers. The financial contribution is growing too; CenterWell's operating income in the second quarter of 2025 reached $344 million, marking a 2% year-over-year increase. On the pharmacy side, CenterWell Pharmacy is recognized for its service, winning the MMIT Patient Choice award for the 7th time in 8 years of the program's history. This integration is key to their overall financial health, as evidenced by the affirmed FY 2025 Adjusted EPS guidance of approximately $17.00.

Coordinated, value-based care focused on holistic well-being

The value proposition centers on moving from fee-for-service to value-based care, aiming for better patient outcomes. This focus is reflected in the insurance segment's performance metrics, where the benefit ratio for Q3 2025 was 91.1%, showing management's focus on medical cost control relative to premiums collected. Holistic well-being is delivered through concrete programs. For example, members discharged from the hospital via the CenterWell program can be eligible for 28 free nutritious frozen pre-cooked meals delivered to their door. This approach is designed to support the company's overall revenue goal, with FY 2025 consolidated revenues guided to be at least $128 billion.

Predictable out-of-pocket costs and supplemental benefits

Predictability in costs is crucial for seniors planning their fixed incomes. You see this in the structure of their plans, which cap out-of-pocket exposure. For one specific Medicare Advantage Prescription Drug Plan, the annual maximum out-of-pocket cost is set at $2,000. Furthermore, for a specific PPO plan, the in-network maximum out-of-pocket limit for Medicare-covered services is $1,200. Supplemental benefits are also a key feature, with Humana including coverage for new glasses every year in every plan that offers a vision benefit for 2025. The table below summarizes some of these key cost and benefit structures found across their 2025 offerings.

Here's a quick look at some of the cost and benefit structures:

Value Proposition Element	Metric/Amount	Context/Plan Type
Annual Maximum Out-of-Pocket (Part D)	$2,000	Humana Value Rx Plan (2025)
In-Network Max Out-of-Pocket (Medical Services)	$1,200	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Monthly Premium Example	$533.09	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Dental Benefit Example	50% of cost for amalgam or composite filling up to 1 per year	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Post-Discharge Meal Benefit	28 free nutritious frozen pre-cooked meals	CenterWell Program (2025)

Access to a growing CenterWell Primary Care network

The expansion of the physical care network directly supports the value proposition of integrated, coordinated care. You saw the patient growth target earlier, but the physical expansion is also significant. Humana plans to add between 20 to 30 new centers in existing markets in 2025, including 11 Walmart co-located sites expected to open by year-end. This growth is happening across new metro areas like Augusta, GA, and Wichita, KS. The focus is on scaling the delivery assets-primary care, home health, and pharmacy-to deliver that superior patient experience. The company's confidence in its strategy, which includes this provider growth, is underpinned by its Q3 2025 adjusted earnings per share of $3.24.

You should definitely track the net patient growth against that 50,000 to 70,000 target, as that's the clearest measure of the CenterWell value proposition scaling in real-time. Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Customer Relationships

You're looking at how Humana Inc. connects with the millions of members and patients relying on their services as of late 2025. It's a mix of high-touch clinical interaction and scalable digital support, especially within their CenterWell ecosystem.

Dedicated care coordination and navigation services

Humana Inc. focuses on value-based care models, which inherently require deep coordination. This is evident in the growth of their integrated care delivery assets. The company continues to strategically expand its footprint in CenterWell and Medicaid, aiming for sustainable, long-term value creation through improved outcomes.

The scale of their integrated care delivery organization is significant:

• CenterWell Primary Care anticipated FY 2025 net patient growth between 50,000 to 70,000 new patients.
• CenterWell Primary Care reported growth of 56,600 patients in 3Q25 compared to December 31, 2024, representing nearly 15 percent growth at the midpoint.
• Humana's Medicare Advantage segment, as of June 30, 2024, served more than 5.6 million members.
• The company affirmed its expectation for an individual Medicare Advantage membership decline of approximately 425,000 members for FY 2025, driven by stronger retention and better sales than previously anticipated.

High-touch, personalized engagement through CenterWell clinics

The CenterWell brand is the physical manifestation of this high-touch approach, particularly for seniors. They are actively expanding this physical presence to meet demand in value-based care settings. This model emphasizes spending more time with patients, focusing on both physical and mental health aspects.

Here's a look at the physical footprint and patient base for the senior-focused primary care division as of late 2025:

Metric	Value/Target (2025)	Context/Date
Total Seniors Served (CenterWell & Conviva)	390,000	As of December 31, 2024
New Center Target (Total)	50 new centers	Plan for 2025
New Centers in Existing Markets (Planned)	20 to 30 new centers	Planned for 2025 across 11 states
New Walmart Co-located Sites (Planned)	11 locations	Set to open by the end of 2025
Total Centers Operated (Approximate)	Over 340 centers	As of September 30, 2023

To be fair, the focus on value-based care means the relationship is measured by outcomes; value-based care patients showed a 14.6 percent higher rate of completing preventive screenings compared to non-value-based Medicare Advantage members in 2022. Also, Humana received the highest CX Index score among health insurers in Forrester's proprietary 2024 Customer Experience Benchmark Survey.

Broker/agent-assisted sales and enrollment

For Medicare Advantage and other individual products, the broker and agent channel remains a key touchpoint for new enrollment. Humana Inc. structures its relationship with these external partners through detailed commission and partnership plans.

The relationship is governed by specific compensation structures:

• Some commission structures for Dental agents in 2025 indicated a New/Renewal rate of 7% / 7%.
• The 2026 Individual Products Producer Partnership Plan (PPP) outlines commission rates based on beneficiary location and prior history.
• Agents must complete annual AHIP Medicare certification and Humana's product-specific training to sell Medicare plans.

Digital self-service tools and telehealth options

Humana Inc. is pushing digital integration to streamline administrative interactions, freeing up clinical staff for more complex needs. This is a clear move toward automated, efficient service delivery.

You see this in their technology partnerships:

The digital insurance verification workflow, activated with Epic, now supports over 800,000 Humana Medicare Advantage members across 120 health systems as of November 2025. This automation cut registration time by about 90 seconds per patient interaction in early studies. That's 90 seconds saved on every check-in, which adds up fast. Furthermore, CenterWell Pharmacy won the MMIT Patient Choice award for the 7th time in 8 years of the program's history.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Channels

You're looking at how Humana Inc. gets its value propositions to its distinct customer segments, and it's a multi-pronged approach blending physical locations, digital interfaces, and third-party intermediaries.

CenterWell Primary Care centers and Home Health services

The physical delivery channel for Humana Inc.'s healthcare services is heavily weighted through its CenterWell segment.

• CenterWell Senior Primary Care and Conviva operated over 340 centers as of December 31, 2024.
• These centers delivered care to approximately 390,000 seniors at the end of 2024.
• CenterWell added 56,600 patients since December 2024, representing a 15% growth rate as of the third quarter of 2025.
• CenterWell revenues reached $5.9 billion in the third quarter of 2025.
• The organization planned to add 20-30 new centers in 2025, including 23 co-located at select Walmart locations expected to open by the middle of 2025.

Independent and captive insurance agents/brokers

Humana Inc. relies on a network of agents and brokers, particularly for its Medicare Advantage offerings, though compensation structures are dynamic.

Here are examples of the distribution of Humana MarketPoint® licensed Medicare agents across select states:

State	Number of MarketPoint Agents (Example Data)
Florida	189
Texas	88
Illinois	41
Georgia	39
Ohio	36
Virginia	30

Reports indicate that Humana and UnitedHealth were reportedly reducing broker commissions for certain Medicare Advantage plans as of late 2025.

Direct-to-consumer marketing (TV, direct mail, digital)

Significant investment drives awareness and direct enrollment across various media.

• Humana Inc. spent over $100 million on advertising across digital, print, and national TV in the last year leading up to late 2025.
• The company advertised on over 250 different Media Properties in the last year across multiple formats.
• Humana launched and advertised 8 new products in the past twelve months.
• CenterWell Pharmacy growth was spurred by investments in partnerships for direct-to-consumer sales, such as the deal with Novo Nordisk for GLP-1 medications.

Online enrollment platforms and Humana.com

Digital channels facilitate both consumer self-service and agent support.

• Humana.com hosts secure sections for agents and brokers to manage compensation reports and update direct deposit information.
• The company maintains a social media presence, including over 400K followers on Facebook and over 13K followers on Instagram as of late 2025 data points.
• Virtual care and an online health portal are available to keep patients connected.

State-based Medicaid contracts (e.g., new Virginia contract)

State contracts provide a scalable revenue stream by managing care for large, defined populations.

• Humana launched its Humana Healthy Horizons Medicaid plan in Virginia under the Cardinal Care program in July 2025.
• Through the Humana Healthy Horizons brand, the company served nearly 1.5 million Medicaid members nationally as of July 2025.
• Humana committed an additional $2 million over the next five years to the Virginia Health Care Foundation (VHCF), following an initial $500,000 investment to support behavioral health workforce expansion in Virginia.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Customer Segments

You're looking at the core groups Humana Inc. serves as of late 2025, which is heavily concentrated in government-sponsored programs. Honestly, the story here is managing the massive Medicare Advantage base while growing in other areas.

Seniors aged 65+ (Individual Medicare Advantage is the core)

This group remains the bedrock of Humana Inc.'s business. For the fiscal year 2025, the company revised its expectation for the decline in individual Medicare Advantage membership to be around 425,000 members, which is an improvement from the earlier projection of a decrease up to 500,000 members. This suggests stronger retention and better sales performance than initially modeled for the year. As of the third quarter of 2025, the company was grappling with pressures in this segment, posting a medical cost ratio of 91.1%. To serve this segment, Humana Inc. offered a total of 793 individual Medicare Advantage plans throughout the country for 2025. The overall geographic reach for these plans covers 89% of U.S. counties across 48 states, plus Washington, D.C., and Puerto Rico.

Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) members

D-SNP members, those eligible for both Medicare and Medicaid, are a critical, high-touch sub-segment. As of December 31, 2024, Humana Inc. reported approximately 814,000 D-SNP members within its Individual Medicare Advantage count. This represented a decrease of 123,100 members from the end of 2023. Still, the company is actively expanding this offering; for instance, D-SNPs were set to be offered in North Dakota in 2025, and Humana Inc. launched a Virginia Medicaid contract in July 2025, opening a new D-SNP market growth opportunity there.

Medicaid beneficiaries (via Humana Healthy Horizons)

While specific standalone Medicaid enrollment numbers for the Humana Healthy Horizons brand aren't explicitly broken out against the total membership, the Medicaid business is a key part of the Insurance segment, which reported total medical membership of 15 million as of September 30, 2025. The company continues to strategically expand within its Medicaid business.

Military families and retirees (TRICARE)

Humana Inc.'s nearly all of its medical membership stems from Medicare, Medicaid, and the military's TRICARE program. Specific 2025 membership figures for the TRICARE customer segment are not separately itemized in the latest reports, but it forms a recognized pillar alongside government programs.

Employer groups (Group and Specialty segment)

This segment includes Group Medicare Advantage and specialty health insurance products. Group Medicare Advantage membership was expected to remain relatively flat compared to the end of 2024. Furthermore, the company has been strategically exiting the employer group commercial medical products business, which impacted first-quarter 2025 results.

Here's a quick look at the scale of the core government-backed membership as of the latest reporting periods:

Customer Segment Focus	Metric	Latest Reported Number
Individual Medicare Advantage (Core)	Expected FY 2025 Net Membership Decline	425,000 members
Individual Medicare Advantage (Core)	Total Individual MA Plans Offered (2025)	793 plans
D-SNP Members	Approximate Membership (as of 12/31/2024)	814,000 members
Total Insurance Segment Medical Membership	Total Medical Membership (as of 9/30/2025)	15 million
Group Medicare Advantage	FY 2025 Membership Outlook	Relatively flat vs. 2024-end

The value proposition tailored to these segments is reflected in the product structure, which includes specific benefits for D-SNP members, such as:

• $0 copays for hundreds of covered prescriptions in many D-SNPs.
• Coverage for routine dental, vision, and hearing care not provided by Original Medicare.
• Monthly allowance for over-the-counter (OTC) items.

The company's overall strategy involves prioritizing membership expected to drive sustainable, long-term value creation. Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Cost Structure

The cost structure for Humana Inc. is heavily weighted toward medical costs, which is typical for a managed care organization. You're looking at the core expenses that drive the bottom line, so these ratios are key to understanding profitability.

The largest component of Humana Inc.'s cost structure is the Medical Benefit Expenses, which represents the claims paid out for member care. For the full fiscal year 2025, Humana Inc. affirms its guidance for the Insurance unit benefit ratio to be in the range of 90.1% to 90.5%. To be fair, the actual third quarter 2025 insurance segment benefit ratio came in slightly higher at 91.1%.

The second major cost category involves the Operating and administrative costs, often referred to as the operating cost ratio. The consolidated adjusted operating cost ratio is anticipated to fall between 11.3% and 11.7% for 2025. The third quarter 2025 adjusted operating cost ratio was reported at 11.8%. This ratio reflects costs like salaries, IT, and general overhead.

Here's a quick look at the key projected cost ratios for 2025:

Cost Component	Projected FY 2025 Ratio Range	Latest Reported Quarter (Q3 2025) Ratio
Medical Benefit Expenses (Benefit Ratio)	90.1% to 90.5%	91.1%
Operating and Administrative Costs (Adjusted Operating Cost Ratio)	11.3% to 11.7%	11.8%

Humana Inc.'s focus on value-based care directly impacts provider compensation costs by shifting incentives. The company is actively expanding these models. For instance, through CenterWell Home Health and OneHome, Humana stated an expectation of growing members in some form of value-based home health model by greater than 15% during 2025.

The company's spending on Technology and data infrastructure investments is embedded within the operating costs, but specific standalone figures for this investment are not detailed as a primary cost structure line item in the latest guidance summaries. However, the overall capital deployment plan is clear.

Capital expenditures for Humana Inc. are projected to be roughly $650 million for the fiscal year 2025.

Other financial data points related to operational spending include:

• GAAP cash flow from operations continues to be estimated within $2.4 billion and $2.9 billion for 2025.
• Net income for the third quarter 2025 totaled $195 million.
• Adjusted earnings per share (EPS) estimate for FY 2025 is reiterated at around $17.00.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Revenue Streams

You're looking at the core ways Humana Inc. brings in cash as of late 2025. The business model leans heavily on government-sponsored health plans, but the growth story is increasingly tied to its health services arm, CenterWell. The company has shown confidence in its 2025 financial trajectory, raising its top-line expectations.

The overall expected top-line number for the full fiscal year 2025 is a significant benchmark:

• Full-year consolidated revenues guided to be at least $128 billion.

To give you a sense of the quarterly run rate supporting that guidance, Humana reported total revenue of $32.4 billion for the second quarter ended June 30, 2025.

The revenue streams are fundamentally split between the Insurance segment (premiums) and the CenterWell segment (services). Based on the latest available full-year segment data structure (FY 2024), the Insurance Segment accounted for approximately 85.09% of total revenue, while the CenterWell Segment accounted for approximately 14.91%. This structure underpins the 2025 guidance.

Here is a breakdown of the key components feeding into that revenue:

Revenue Stream Component	Latest Specific Data Point (2025)
Government premiums from Medicare Advantage and Medicaid	Anticipated individual Medicare Advantage membership decline revised to be up to 500,000 members for FY 2025.
Premiums from commercial and specialty insurance products	The company is strategically exiting the employer group commercial medical products business.
Service revenue from CenterWell (pharmacy, primary care, home health)	CenterWell reported $5.5 billion in revenue for the second quarter of 2025, an 11.9% increase year-over-year.
Full-year consolidated revenues guided to at least $128 billion	Raised from a previous range of $126 billion to $128 billion as of Q2 2025 guidance update.
Investment income from cash and short-term investments	Revenue projections include expected investment income.

Focusing on the CenterWell growth engine, which diversifies the revenue base away from pure insurance premiums, you see concrete operational metrics driving that service revenue:

• CenterWell Primary Care anticipated FY 2025 net patient growth between 50,000 to 70,000 patients.
• CenterWell Pharmacy growth was strong, with increased Specialty volumes and Direct to Consumer growth exceeding previous expectations in Q3 2025.

For the government-backed premiums, the strategy involved significant recalibration to manage costs, which directly impacts premium revenue assumptions. Humana overhauled its Medicare Advantage plans for 2025 by cutting benefits and charging higher premiums. This was done while managing the expected individual MA membership decline, which improved to up to 500,000 members from the prior estimate of approximately 550,000.

Regarding investment income, while a specific dollar amount for the full year 2025 revenue contribution isn't explicitly itemized in the guidance breakdown, the company noted that comprehensive income in Q2 2025 was attributed to the increase in unrealized investment gains despite net losses on investment securities. The balance sheet reflects a strong position to generate this income, with Parent company cash and short-term investments reported at $1,334 million at the end of Q2 2025.