شركة Humana (HUM): نموذج الأعمال التجارية

في المشهد الديناميكي للتأمين الصحي، تقف شركة Humana Inc. كقوة تحويلية، حيث تعيد تصور كيفية وصول الأمريكيين إلى التغطية الطبية وتجربتها. من خلال نموذج عمل استراتيجي يمزج بسلاسة بين التكنولوجيا المبتكرة وإدارة الرعاية الشاملة والحلول التي تركز على العملاء، وضعت Humana نفسها كنظام بيئي رائد للرعاية الصحية يتجاوز نماذج التأمين التقليدية. من خلال الاستفادة من المنصات الرقمية المتقدمة، وشبكات مقدمي الخدمة الواسعة، وبرامج الصحة الشخصية، لا تقوم الشركة ببيع التأمين فحسب، بل تقوم بصياغة تجارب رعاية صحية شاملة تمكن أعضاء Medicare وMedicaid وأعضاء الخطط الصحية الفردية من التحكم في رفاهيتهم.

شركة Humana Inc. (HUM) - نموذج الأعمال: الشراكات الرئيسية

مقدمو الرعاية الصحية وشبكات المستشفيات

لدى Humana شراكات مع 67600 طبيب رعاية أولية و430000 متخصص في جميع أنحاء الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2023. وتحافظ الشركة على تعاون استراتيجي مع ما يقرب من 3800 مستشفى على مستوى البلاد.

نوع الشريك	عدد الشركاء	منطقة التغطية
أطباء الرعاية الأولية	67,600	على الصعيد الوطني
أطباء متخصصون	430,000	على الصعيد الوطني
المستشفيات	3,800	على الصعيد الوطني

شبكات خطة مزايا الرعاية الطبية

تعمل Humana في 49 ولاية مع خطط Medicare Advantage، وتخدم 5.3 مليون عضو في Medicare Advantage اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023.

مدراء فوائد الصيدلة

تتعاون Humana مع العديد من شركاء إدارة فوائد الصيدلة (PBM) لتحسين خدمات الأدوية الموصوفة.

• شريك PBM الأساسي: Humana Pharmacy Solutions
• تغطية الشبكة: أكثر من 68.000 صيدلية بيع بالتجزئة
• حجم الوصفات الطبية: تتم معالجة ما يقرب من 300 مليون وصفة طبية سنويًا

شركاء حلول التكنولوجيا والصحة الرقمية

تستثمر شركة Humana 1.2 مليار دولار سنويًا في التكنولوجيا والابتكارات الصحية الرقمية. تشمل الشراكات التكنولوجية الرئيسية ما يلي:

شريك التكنولوجيا	منطقة التركيز	سنة الشراكة
جوجل كلاود	تحليلات بيانات الرعاية الصحية	2021
صحة تيلادوك	خدمات الصحة عن بعد	2019
أبل	مراقبة الصحة الرقمية	2020

شركات التأمين وإعادة التأمين

تحتفظ Humana باتفاقيات إعادة التأمين التي تغطي ما يقرب من 8.5 مليار دولار من تحويل المخاطر المحتملة اعتبارًا من عام 2023.

شريك إعادة التأمين	مبلغ تغطية المخاطر	نوع التغطية
سويس ري	3.2 مليار دولار	المطالبات الطبية
ميونيخ ري	2.7 مليار دولار	الحياة والإعاقة
هانوفر ري	2.6 مليار دولار	الصحة الشاملة

شركة Humana Inc. (HUM) - نموذج الأعمال: الأنشطة الرئيسية

التأمين الصحي وإدارة التغطية

اعتبارًا من عام 2024، تمكنت هيومانا من إدارة ما يقرب من 4.9 مليون عضو في برنامج Medicare Advantage. تقوم الشركة بمعالجة ما يقدر 185 مليون مطالبة بالرعاية الصحية سنويًا.

قطاع التأمين	عدد الأعضاء	معالجة المطالبات السنوية
ميزة الرعاية الطبية	4.9 مليون	185 مليون

إدارة خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية

هيومانا تعمل في 44 ولاية لخدمات الرعاية الطبية، مع أ 22.4 مليار دولار إيرادات من القطاعات الحكومية في عام 2023.

• الحصة السوقية لـ Medicare Advantage: 8%
• أعضاء الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid: 1.2 مليون

إدارة فوائد الصيدلة

إدارة خدمات صيدلية هيومانا 54.3 مليار دولار تكاليف الأدوية الموصوفة سنويا.

مقاييس الصيدلة	القيمة السنوية
إدارة تكاليف الأدوية الموصوفة طبيًا	54.3 مليار دولار
حجم شبكة الصيدلية	67.000 صيدلية

تطوير تكنولوجيا الصحة الرقمية

استثمرت هيومانا 486 مليون دولار في مجال التكنولوجيا والابتكار في عام 2023، مع التركيز على منصات الرعاية الصحية عن بعد والمراقبة عن بعد.

• منصات الصحة الرقمية: 3 منصات أساسية
• تفاعلات الرعاية الصحية عن بعد: 2.7 مليون استشارة سنوية

برامج تنسيق الرعاية والعافية

هيومانا تدير أكثر من 500 برنامج للعافية والرعاية الوقائية، يخدم تقريبًا 5.3 مليون مشارك.

مقاييس برنامج العافية	العدد / المشاركين
برامج العافية الشاملة	500+
المشاركون في البرنامج	5.3 مليون

شركة Humana (HUM) - نموذج العمل: الموارد الرئيسية

شبكة موفرة للرعاية الصحية واسعة النطاق

اعتبارًا من عام 2024، تحتفظ هيومانا بشبكة تضم حوالي 455000 من مقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. تتضمن الشبكة:

نوع المزود	عدد مقدمي الخدمة
أطباء الرعاية الأولية	87,300
المتخصصين	193,500
المستشفيات	4,800
الصيدليات	169,400

قدرات تحليل البيانات المتقدمة

تتضمن البنية التحتية لتحليلات البيانات في Humana ما يلي:

• تتم معالجة أكثر من 20 بيتابايت من بيانات الرعاية الصحية سنويًا
• خوارزميات التعلم الآلي تحلل أنماط صحة المريض
• منصات النمذجة التنبؤية تغطي 14 مليون سجل مريض فردي

منصات الصحة الرقمية والبنية التحتية التكنولوجية

تفاصيل الاستثمار التكنولوجي:

فئة التكنولوجيا	مبلغ الاستثمار (2024)
منصات الصحة الرقمية	342 مليون دولار
البنية التحتية للأمن السيبراني	127 مليون دولار
تقنيات الرعاية الصحية عن بعد	89 مليون دولار

رأس المال المالي والاحتياطيات القوية

الموارد المالية في الربع الرابع 2023:

• إجمالي الأصول: 75.3 مليار دولار
• النقد والنقد المعادل: 4.2 مليار دولار
• إجمالي حقوق المساهمين: 18.6 مليار دولار

فرق إدارة الرعاية الصحية ذات الخبرة

مقياس الإدارة	إحصائية
متوسط الخبرة التنفيذية في مجال الرعاية الصحية	22.4 سنة
القيادة العليا مع الدرجات المتقدمة	87%
الترقيات الداخلية للأدوار القيادية	63%

شركة Humana (HUM) - نموذج الأعمال: عروض القيمة

خيارات تغطية الرعاية الصحية الشاملة

تقدم Humana تغطية رعاية صحية بإجمالي إيرادات يبلغ 92.1 مليار دولار في عام 2022. وغطت خطط Medicare Advantage 5.3 مليون عضو اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2022.

نوع التغطية	عدد الأعضاء	القسط السنوي
ميزة الرعاية الطبية	5.3 مليون	6,780 دولارًا لكل عضو
التأمين التجاري	1.2 مليون	5,400 دولار لكل عضو
ميديكيد	1.8 مليون	4,200 دولار لكل عضو

حلول الرعاية الطبية والمساعدات الطبية الشخصية

توفر Humana حلول الرعاية الطبية المتخصصة مع معدل رضا العملاء بنسبة 87%.

• خطط مكملات الرعاية الطبية
• تغطية الوصفات الطبية للجزء د من برنامج Medicare
• خطط Medicare Advantage لذوي الاحتياجات الخاصة

خدمات إدارة الرعاية المتكاملة

تحقق إدارة الرعاية المتكاملة إيرادات سنوية بقيمة 3.2 مليار دولار أمريكي مع فعالية تنسيق الرعاية بنسبة 92%.

الصحة الرقمية وقدرات التطبيب عن بعد

تدعم منصة الصحة الرقمية 2.4 مليون استشارة افتراضية في عام 2022، وهو ما يمثل نموًا بنسبة 18% على أساس سنوي.

مقياس التطبيب عن بعد	بيانات 2022
المشاورات الافتراضية	2.4 مليون
مستخدمو منصة الصحة الرقمية	1.6 مليون

برامج الصحة الوقائية وإدارة الأمراض المزمنة

تخدم برامج إدارة الأمراض المزمنة 3.1 مليون عضو باستثمار 1.5 مليار دولار سنويًا.

• برنامج إدارة مرض السكري
• الوقاية من أمراض القلب
• خدمات إدارة الوزن

شركة Humana (HUM) - نموذج العمل: علاقات العملاء

بوابات الأعضاء عبر الإنترنت وتطبيقات الهاتف المحمول

اعتبارًا من عام 2024، تخدم منصات Humana الرقمية ما يقرب من 5.3 مليون مستخدم رقمي نشط. تم تنزيل تطبيق MyHumana للهاتف المحمول أكثر من 2.1 مليون مرة، مع تقييم مستخدم 4.6/5.

متري المنصة الرقمية	إحصائيات 2024
المستخدمون الرقميون النشطون	5.3 مليون
تنزيلات تطبيقات الجوال	2.1 مليون
تقييم مستخدم تطبيق الهاتف المحمول	4.6/5

مراكز دعم العملاء 24/7

تعمل هيومانا 17 مركزًا لدعم العملاء على الصعيد الوطني، وتتعامل مع ما يقرب من 3.8 مليون تفاعل مع العملاء شهريًا.

• متوسط وقت حل المكالمة: 8.2 دقيقة
• معدل رضا العملاء: 89%
• دعم متعدد اللغات متوفر بـ 6 لغات

خدمات التدريب الصحي الشخصية

في عام 2024، توفر Humana تدريبًا صحيًا شخصيًا لـ 672000 عضو، بمتوسط مدة مشاركة تبلغ 6.4 أشهر لكل مشارك.

مقياس التدريب الصحي	بيانات 2024
أعضاء يتلقون التدريب	672,000
متوسط مدة التدريب	6.4 أشهر

تقييمات المخاطر الصحية المنتظمة

تجري هيومانا تقييمات المخاطر الصحية لـ 1.9 مليون عضو سنويًا، بمعدل إنجاز يصل إلى 73%.

• معدل إتمام التقييم: 73%
• متوسط وقت التقييم: 22 دقيقة
• خيارات التقييم الرقمي: 64% من التقييمات

برامج التثقيف الصحي المجتمعي

تدعم Humana 287 مبادرة للتثقيف الصحي المجتمعي في 42 ولاية، وتصل إلى حوالي 1.1 مليون مشارك في عام 2024.

مقياس برنامج المجتمع	إحصائيات 2024
المبادرات المجتمعية	287
الدول المشمولة	42
المشاركون في البرنامج	1.1 مليون

Humana Inc. (HUM) - نموذج العمل: القنوات

المنصات الرقمية وتطبيقات الهاتف المحمول

تشمل قنوات Humana الرقمية ما يلي:

• تطبيق MyHumana للهاتف المحمول يضم 2.3 مليون مستخدم نشط اعتبارًا من الربع الرابع من عام 2023
• بوابة للمرضى عبر الإنترنت تضم 4.7 مليون مستخدم مسجل
• تدعم خدمات الرعاية الصحية عن بعد 1.2 مليون استشارة افتراضية سنويًا

منصة رقمية	مقاييس المستخدم	المشاركة السنوية
تطبيق ماي هيومانا للهاتف المحمول	2.3 مليون مستخدم نشط	8.6 مليون إجمالي التفاعلات
بوابة المريض على الانترنت	4.7 مليون مستخدم مسجل	15.3 مليون تسجيل دخول سنوي

مندوبي المبيعات المباشرة

تحتفظ Humana بقوة مبيعات مباشرة تبلغ 3,742 ممثل تأمين متخصصًا اعتبارًا من عام 2024.

• متوسط إنتاجية مندوب المبيعات: 1.2 مليون دولار إيرادات سنوية
• التغطية الجغرافية عبر 50 ولاية
• فرق متخصصة للرعاية الطبية والأسواق التجارية والفردية

وسطاء ووكلاء التأمين

تشمل شبكة وسطاء Humana ما يلي:

• 17,500 وكيل تأمين مستقل متعاقد معهم
• هيكل العمولة يتراوح بين 3-8% لكل بوليصة
• الإيرادات السنوية الناتجة عن الوسيط: 2.4 مليار دولار

شراكات مجموعة أصحاب العمل

فئة الشراكة	عدد الشراكات	حياة مغطاة
أصحاب العمل الكبار (أكثر من 1000 موظف)	423 شراكة	1.6 مليون حياة مغطاة
أصحاب العمل متوسطي الحجم (100-999 موظفًا)	1,872 شراكة	2.3 مليون حياة مغطاة

مواقع التسويق والمقارنة عبر الإنترنت

استثمارات قنوات التسويق الرقمي:

• ميزانية التسويق الرقمي السنوية: 87.6 مليون دولار
• شراكات مع 12 منصة رئيسية لمقارنة التأمين
• الإنفاق الإعلاني الرقمي المستهدف: 42.3 مليون دولار

قناة على الانترنت	الوصول السنوي	معدل التحويل
جوجل ادوردس	3.2 مليون ظهور	4.7%
مواقع مقارنة التأمين	2.8 مليون زائر فريد	3.9%

Humana Inc. (HUM) - نموذج العمل: شرائح العملاء

الأفراد المؤهلون للرعاية الطبية

اعتبارًا من عام 2023، تخدم Humana ما يقرب من 5.3 مليون عضو في برنامج Medicare Advantage. يمثل قطاع الرعاية الطبية في الشركة شريحة مهمة من العملاء مع التقسيم التالي:

مقياس قطاع الرعاية الطبية	البيانات الكمية
إجمالي أعضاء برنامج Medicare Advantage	5.3 مليون
المسجلون في التأمين التكميلي للرعاية الطبية	1.2 مليون
أعضاء خطة الأدوية الموصوفة طبيًا من الجزء د من برنامج Medicare	3.8 مليون

المستفيدين من Medicaid

يركز قطاع Medicaid في Humana على خدمات الرعاية الصحية على مستوى الولاية:

• إجمالي أعضاء Medicaid: 1.1 مليون
• التشغيل في 18 ولاية
• حياة برنامج Medicaid المُدار: 756000

كبار مستهلكي الرعاية الصحية

تستهدف Humana على وجه التحديد كبار السن من خلال حلول الرعاية الصحية المتخصصة:

مقاييس الرعاية الصحية العليا	البيانات الكمية
65+ الفئة العمرية مغطاة	4.9 مليون فرد
خطط الرعاية الصحية الخاصة بكبار السن	42 تكوينات خطة مختلفة

أعضاء الخطة الصحية لمجموعة أصحاب العمل

يتضمن القطاع التجاري لشركة Humana حلولاً صحية شاملة لأصحاب العمل:

• إجمالي أعضاء مجموعة أصحاب العمل: 2.6 مليون
• الحصة السوقية للمجموعات الصغيرة: 7.2%
• تغطية سوق المجموعة الكبيرة: 1.4 مليون عضو

الباحثون عن التأمين الصحي الفردي

تفاصيل قطاع السوق الفردية:

مقاييس السوق الفردية	البيانات الكمية
إجمالي أعضاء السوق الفردية	853,000
المشاركون في سوق ACA	412,000
المسجلون في التأمين الصحي من غير المجموعات	441,000

شركة Humana Inc. (HUM) - نموذج العمل: هيكل التكلفة

تعويضات خدمات الرعاية الصحية

في عام 2023، بلغ إجمالي تكاليف سداد خدمات الرعاية الصحية لشركة هيومانا حوالي 61.4 مليار دولار. يشمل توزيع نفقات السداد ما يلي:

فئة السداد	التكلفة ($)
مطالبات مزايا الرعاية الطبية	42.3 مليار
مطالبات التأمين التجاري	12.7 مليار
تعويضات المعونة الطبية	6.4 مليار

استثمارات التكنولوجيا والبنية التحتية

بلغ إجمالي استثمارات هيومانا في التكنولوجيا والبنية التحتية لعام 2023 1.2 مليار دولار، مع مخصصات محددة:

• منصات الصحة الرقمية: 425 مليون دولار
• البنية التحتية للحوسبة السحابية: 310 مليون دولار
• أنظمة الأمن السيبراني: 215 مليون دولار
• أنظمة تحليل البيانات: 250 مليون دولار

تعويضات ومزايا الموظفين

بلغ إجمالي النفقات المتعلقة بالموظفين في عام 2023 8.6 مليار دولار، موزعة على النحو التالي:

فئة التعويض	التكلفة ($)
الرواتب الأساسية	5.4 مليار
فوائد الرعاية الصحية	1.7 مليار
مساهمات التقاعد	680 مليون
مكافآت الأداء	820 مليون

مصاريف التسويق واكتساب العملاء

بلغت النفقات التسويقية لعام 2023 1.5 مليار دولار، موزعة على القنوات التالية:

• التسويق الرقمي: 520 مليون دولار
• الإعلان التقليدي: 410 ملايين دولار
• عمولات المبيعات المباشرة: 370 مليون دولار
• برامج الاحتفاظ بالعملاء: 200 مليون دولار

الامتثال التنظيمي والتكاليف الإدارية

بلغت مصاريف الامتثال والمصروفات الإدارية في عام 2023 مبلغ 2.3 مليار دولار أمريكي، مع التخصيص التالي:

فئة الامتثال	التكلفة ($)
الامتثال القانوني والتنظيمي	850 مليون
النفقات الإدارية	740 مليون
التدقيق وإدارة المخاطر	410 مليون
التقارير والتوثيق	300 مليون

شركة Humana Inc. (HUM) - نموذج الأعمال: تدفقات الإيرادات

أقساط خطة Medicare Advantage

بالنسبة للسنة المالية 2023، حقق قطاع Medicare Advantage في Humana 23.4 مليار دولار من إيرادات الأقساط. أبلغت الشركة عن وجود 5.3 مليون عضو في برنامج Medicare Advantage اعتبارًا من 31 ديسمبر 2023.

سنة	أقساط ميزة الرعاية الطبية	إجمالي الأعضاء
2023	23.4 مليار دولار	5.3 مليون

عقود الخدمات الطبية

حقق قطاع Medicaid في Humana إيرادات بقيمة 5.2 مليار دولار لعام 2023، ويخدم ما يقرب من 1.1 مليون عضو Medicaid عبر ولايات متعددة.

رسوم إدارة فوائد الصيدلية

وصلت إيرادات خدمات الصيدلة لعام 2023 إلى 16.8 مليار دولار رسوم إدارة فوائد الصيدلة (PBM). المساهمة بشكل كبير في هذا المجموع.

فئة خدمة PBM	الإيرادات (2023)
معالجة الوصفات الطبية	4.6 مليار دولار
إدارة الشبكة	3.2 مليار دولار

إيرادات خدمات تكنولوجيا الرعاية الصحية

حققت خدمات تكنولوجيا الرعاية الصحية في Humana إيرادات بقيمة 780 مليون دولار لعام 2023، مع التركيز على منصات الصحة الرقمية وتقنيات تنسيق الرعاية.

• - خدمات الرعاية الصحية عن بعد: 245 مليون دولار
• برنامج إدارة الرعاية: 335 مليون دولار
• منصات الصحة الرقمية: 200 مليون دولار

مبيعات منتجات التأمين التكميلي

بلغ إجمالي إيرادات منتجات التأمين التكميلي 2.1 مليار دولار في عام 2023، بما في ذلك عروض التأمين الصحي والتأمين على الأسنان.

منتج تكميلي	الإيرادات (2023)
ملحق الرعاية الطبية	1.4 مليار دولار
تأمين الأسنان	420 مليون دولار
تأمين الرؤية	280 مليون دولار

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Value Propositions

You're looking at the core value Humana Inc. (HUM) delivers to its members and the market as of late 2025. It's all about making senior healthcare more accessible, integrated, and predictable, especially through its CenterWell division. The numbers show a clear focus on scaling its provider arm while managing the core insurance risk.

Comprehensive, affordable Medicare Advantage plans for seniors

Humana Inc. is definitely leaning into the Medicare Advantage (MA) space, which is where a lot of the action is for seniors. For the 2025 plan year, you can see the sheer scale of their offering; they have a total of 793 individual Medicare Advantage plans available across the country. As of the third quarter of 2025, the total medical membership across all segments stood at 15 million lives. The company is strategically managing its MA footprint, revising its expected individual MA membership decline for the full year 2025 to be up to 425,000 members, which is an improvement from earlier estimates, suggesting better retention or sales execution. To make these plans accessible, Humana is expanding its geographic reach, offering MA plans in 48 states, plus Washington, D.C., and Puerto Rico, covering 89% of U.S. counties. Affordability is highlighted by specific plan features; for instance, one group Medicare Advantage PPO plan has a stated monthly premium of $533.09.

Integrated primary care, pharmacy, and home health services via CenterWell

The integration of services through CenterWell is a major differentiator. This isn't just an insurer; it's an integrated care delivery system. CenterWell Primary Care is seeing aggressive growth targets, anticipating a net patient growth for FY 2025 between 50,000 to 70,000 new patients. This growth is supported by a physical footprint that, when combined with its sister brand Conviva Senior Primary Care, operates more than 340 centers. The financial contribution is growing too; CenterWell's operating income in the second quarter of 2025 reached $344 million, marking a 2% year-over-year increase. On the pharmacy side, CenterWell Pharmacy is recognized for its service, winning the MMIT Patient Choice award for the 7th time in 8 years of the program's history. This integration is key to their overall financial health, as evidenced by the affirmed FY 2025 Adjusted EPS guidance of approximately $17.00.

Coordinated, value-based care focused on holistic well-being

The value proposition centers on moving from fee-for-service to value-based care, aiming for better patient outcomes. This focus is reflected in the insurance segment's performance metrics, where the benefit ratio for Q3 2025 was 91.1%, showing management's focus on medical cost control relative to premiums collected. Holistic well-being is delivered through concrete programs. For example, members discharged from the hospital via the CenterWell program can be eligible for 28 free nutritious frozen pre-cooked meals delivered to their door. This approach is designed to support the company's overall revenue goal, with FY 2025 consolidated revenues guided to be at least $128 billion.

Predictable out-of-pocket costs and supplemental benefits

Predictability in costs is crucial for seniors planning their fixed incomes. You see this in the structure of their plans, which cap out-of-pocket exposure. For one specific Medicare Advantage Prescription Drug Plan, the annual maximum out-of-pocket cost is set at $2,000. Furthermore, for a specific PPO plan, the in-network maximum out-of-pocket limit for Medicare-covered services is $1,200. Supplemental benefits are also a key feature, with Humana including coverage for new glasses every year in every plan that offers a vision benefit for 2025. The table below summarizes some of these key cost and benefit structures found across their 2025 offerings.

Here's a quick look at some of the cost and benefit structures:

Value Proposition Element	Metric/Amount	Context/Plan Type
Annual Maximum Out-of-Pocket (Part D)	$2,000	Humana Value Rx Plan (2025)
In-Network Max Out-of-Pocket (Medical Services)	$1,200	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Monthly Premium Example	$533.09	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Dental Benefit Example	50% of cost for amalgam or composite filling up to 1 per year	KPPA Group Medicare Advantage PPO (2025)
Post-Discharge Meal Benefit	28 free nutritious frozen pre-cooked meals	CenterWell Program (2025)

Access to a growing CenterWell Primary Care network

The expansion of the physical care network directly supports the value proposition of integrated, coordinated care. You saw the patient growth target earlier, but the physical expansion is also significant. Humana plans to add between 20 to 30 new centers in existing markets in 2025, including 11 Walmart co-located sites expected to open by year-end. This growth is happening across new metro areas like Augusta, GA, and Wichita, KS. The focus is on scaling the delivery assets-primary care, home health, and pharmacy-to deliver that superior patient experience. The company's confidence in its strategy, which includes this provider growth, is underpinned by its Q3 2025 adjusted earnings per share of $3.24.

You should definitely track the net patient growth against that 50,000 to 70,000 target, as that's the clearest measure of the CenterWell value proposition scaling in real-time. Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Customer Relationships

You're looking at how Humana Inc. connects with the millions of members and patients relying on their services as of late 2025. It's a mix of high-touch clinical interaction and scalable digital support, especially within their CenterWell ecosystem.

Dedicated care coordination and navigation services

Humana Inc. focuses on value-based care models, which inherently require deep coordination. This is evident in the growth of their integrated care delivery assets. The company continues to strategically expand its footprint in CenterWell and Medicaid, aiming for sustainable, long-term value creation through improved outcomes.

The scale of their integrated care delivery organization is significant:

• CenterWell Primary Care anticipated FY 2025 net patient growth between 50,000 to 70,000 new patients.
• CenterWell Primary Care reported growth of 56,600 patients in 3Q25 compared to December 31, 2024, representing nearly 15 percent growth at the midpoint.
• Humana's Medicare Advantage segment, as of June 30, 2024, served more than 5.6 million members.
• The company affirmed its expectation for an individual Medicare Advantage membership decline of approximately 425,000 members for FY 2025, driven by stronger retention and better sales than previously anticipated.

High-touch, personalized engagement through CenterWell clinics

The CenterWell brand is the physical manifestation of this high-touch approach, particularly for seniors. They are actively expanding this physical presence to meet demand in value-based care settings. This model emphasizes spending more time with patients, focusing on both physical and mental health aspects.

Here's a look at the physical footprint and patient base for the senior-focused primary care division as of late 2025:

Metric	Value/Target (2025)	Context/Date
Total Seniors Served (CenterWell & Conviva)	390,000	As of December 31, 2024
New Center Target (Total)	50 new centers	Plan for 2025
New Centers in Existing Markets (Planned)	20 to 30 new centers	Planned for 2025 across 11 states
New Walmart Co-located Sites (Planned)	11 locations	Set to open by the end of 2025
Total Centers Operated (Approximate)	Over 340 centers	As of September 30, 2023

To be fair, the focus on value-based care means the relationship is measured by outcomes; value-based care patients showed a 14.6 percent higher rate of completing preventive screenings compared to non-value-based Medicare Advantage members in 2022. Also, Humana received the highest CX Index score among health insurers in Forrester's proprietary 2024 Customer Experience Benchmark Survey.

Broker/agent-assisted sales and enrollment

For Medicare Advantage and other individual products, the broker and agent channel remains a key touchpoint for new enrollment. Humana Inc. structures its relationship with these external partners through detailed commission and partnership plans.

The relationship is governed by specific compensation structures:

• Some commission structures for Dental agents in 2025 indicated a New/Renewal rate of 7% / 7%.
• The 2026 Individual Products Producer Partnership Plan (PPP) outlines commission rates based on beneficiary location and prior history.
• Agents must complete annual AHIP Medicare certification and Humana's product-specific training to sell Medicare plans.

Digital self-service tools and telehealth options

Humana Inc. is pushing digital integration to streamline administrative interactions, freeing up clinical staff for more complex needs. This is a clear move toward automated, efficient service delivery.

You see this in their technology partnerships:

The digital insurance verification workflow, activated with Epic, now supports over 800,000 Humana Medicare Advantage members across 120 health systems as of November 2025. This automation cut registration time by about 90 seconds per patient interaction in early studies. That's 90 seconds saved on every check-in, which adds up fast. Furthermore, CenterWell Pharmacy won the MMIT Patient Choice award for the 7th time in 8 years of the program's history.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Channels

You're looking at how Humana Inc. gets its value propositions to its distinct customer segments, and it's a multi-pronged approach blending physical locations, digital interfaces, and third-party intermediaries.

CenterWell Primary Care centers and Home Health services

The physical delivery channel for Humana Inc.'s healthcare services is heavily weighted through its CenterWell segment.

• CenterWell Senior Primary Care and Conviva operated over 340 centers as of December 31, 2024.
• These centers delivered care to approximately 390,000 seniors at the end of 2024.
• CenterWell added 56,600 patients since December 2024, representing a 15% growth rate as of the third quarter of 2025.
• CenterWell revenues reached $5.9 billion in the third quarter of 2025.
• The organization planned to add 20-30 new centers in 2025, including 23 co-located at select Walmart locations expected to open by the middle of 2025.

Independent and captive insurance agents/brokers

Humana Inc. relies on a network of agents and brokers, particularly for its Medicare Advantage offerings, though compensation structures are dynamic.

Here are examples of the distribution of Humana MarketPoint® licensed Medicare agents across select states:

State	Number of MarketPoint Agents (Example Data)
Florida	189
Texas	88
Illinois	41
Georgia	39
Ohio	36
Virginia	30

Reports indicate that Humana and UnitedHealth were reportedly reducing broker commissions for certain Medicare Advantage plans as of late 2025.

Direct-to-consumer marketing (TV, direct mail, digital)

Significant investment drives awareness and direct enrollment across various media.

• Humana Inc. spent over $100 million on advertising across digital, print, and national TV in the last year leading up to late 2025.
• The company advertised on over 250 different Media Properties in the last year across multiple formats.
• Humana launched and advertised 8 new products in the past twelve months.
• CenterWell Pharmacy growth was spurred by investments in partnerships for direct-to-consumer sales, such as the deal with Novo Nordisk for GLP-1 medications.

Online enrollment platforms and Humana.com

Digital channels facilitate both consumer self-service and agent support.

• Humana.com hosts secure sections for agents and brokers to manage compensation reports and update direct deposit information.
• The company maintains a social media presence, including over 400K followers on Facebook and over 13K followers on Instagram as of late 2025 data points.
• Virtual care and an online health portal are available to keep patients connected.

State-based Medicaid contracts (e.g., new Virginia contract)

State contracts provide a scalable revenue stream by managing care for large, defined populations.

• Humana launched its Humana Healthy Horizons Medicaid plan in Virginia under the Cardinal Care program in July 2025.
• Through the Humana Healthy Horizons brand, the company served nearly 1.5 million Medicaid members nationally as of July 2025.
• Humana committed an additional $2 million over the next five years to the Virginia Health Care Foundation (VHCF), following an initial $500,000 investment to support behavioral health workforce expansion in Virginia.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Customer Segments

You're looking at the core groups Humana Inc. serves as of late 2025, which is heavily concentrated in government-sponsored programs. Honestly, the story here is managing the massive Medicare Advantage base while growing in other areas.

Seniors aged 65+ (Individual Medicare Advantage is the core)

This group remains the bedrock of Humana Inc.'s business. For the fiscal year 2025, the company revised its expectation for the decline in individual Medicare Advantage membership to be around 425,000 members, which is an improvement from the earlier projection of a decrease up to 500,000 members. This suggests stronger retention and better sales performance than initially modeled for the year. As of the third quarter of 2025, the company was grappling with pressures in this segment, posting a medical cost ratio of 91.1%. To serve this segment, Humana Inc. offered a total of 793 individual Medicare Advantage plans throughout the country for 2025. The overall geographic reach for these plans covers 89% of U.S. counties across 48 states, plus Washington, D.C., and Puerto Rico.

Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) members

D-SNP members, those eligible for both Medicare and Medicaid, are a critical, high-touch sub-segment. As of December 31, 2024, Humana Inc. reported approximately 814,000 D-SNP members within its Individual Medicare Advantage count. This represented a decrease of 123,100 members from the end of 2023. Still, the company is actively expanding this offering; for instance, D-SNPs were set to be offered in North Dakota in 2025, and Humana Inc. launched a Virginia Medicaid contract in July 2025, opening a new D-SNP market growth opportunity there.

Medicaid beneficiaries (via Humana Healthy Horizons)

While specific standalone Medicaid enrollment numbers for the Humana Healthy Horizons brand aren't explicitly broken out against the total membership, the Medicaid business is a key part of the Insurance segment, which reported total medical membership of 15 million as of September 30, 2025. The company continues to strategically expand within its Medicaid business.

Military families and retirees (TRICARE)

Humana Inc.'s nearly all of its medical membership stems from Medicare, Medicaid, and the military's TRICARE program. Specific 2025 membership figures for the TRICARE customer segment are not separately itemized in the latest reports, but it forms a recognized pillar alongside government programs.

Employer groups (Group and Specialty segment)

This segment includes Group Medicare Advantage and specialty health insurance products. Group Medicare Advantage membership was expected to remain relatively flat compared to the end of 2024. Furthermore, the company has been strategically exiting the employer group commercial medical products business, which impacted first-quarter 2025 results.

Here's a quick look at the scale of the core government-backed membership as of the latest reporting periods:

Customer Segment Focus	Metric	Latest Reported Number
Individual Medicare Advantage (Core)	Expected FY 2025 Net Membership Decline	425,000 members
Individual Medicare Advantage (Core)	Total Individual MA Plans Offered (2025)	793 plans
D-SNP Members	Approximate Membership (as of 12/31/2024)	814,000 members
Total Insurance Segment Medical Membership	Total Medical Membership (as of 9/30/2025)	15 million
Group Medicare Advantage	FY 2025 Membership Outlook	Relatively flat vs. 2024-end

The value proposition tailored to these segments is reflected in the product structure, which includes specific benefits for D-SNP members, such as:

• $0 copays for hundreds of covered prescriptions in many D-SNPs.
• Coverage for routine dental, vision, and hearing care not provided by Original Medicare.
• Monthly allowance for over-the-counter (OTC) items.

The company's overall strategy involves prioritizing membership expected to drive sustainable, long-term value creation. Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Cost Structure

The cost structure for Humana Inc. is heavily weighted toward medical costs, which is typical for a managed care organization. You're looking at the core expenses that drive the bottom line, so these ratios are key to understanding profitability.

The largest component of Humana Inc.'s cost structure is the Medical Benefit Expenses, which represents the claims paid out for member care. For the full fiscal year 2025, Humana Inc. affirms its guidance for the Insurance unit benefit ratio to be in the range of 90.1% to 90.5%. To be fair, the actual third quarter 2025 insurance segment benefit ratio came in slightly higher at 91.1%.

The second major cost category involves the Operating and administrative costs, often referred to as the operating cost ratio. The consolidated adjusted operating cost ratio is anticipated to fall between 11.3% and 11.7% for 2025. The third quarter 2025 adjusted operating cost ratio was reported at 11.8%. This ratio reflects costs like salaries, IT, and general overhead.

Here's a quick look at the key projected cost ratios for 2025:

Cost Component	Projected FY 2025 Ratio Range	Latest Reported Quarter (Q3 2025) Ratio
Medical Benefit Expenses (Benefit Ratio)	90.1% to 90.5%	91.1%
Operating and Administrative Costs (Adjusted Operating Cost Ratio)	11.3% to 11.7%	11.8%

Humana Inc.'s focus on value-based care directly impacts provider compensation costs by shifting incentives. The company is actively expanding these models. For instance, through CenterWell Home Health and OneHome, Humana stated an expectation of growing members in some form of value-based home health model by greater than 15% during 2025.

The company's spending on Technology and data infrastructure investments is embedded within the operating costs, but specific standalone figures for this investment are not detailed as a primary cost structure line item in the latest guidance summaries. However, the overall capital deployment plan is clear.

Capital expenditures for Humana Inc. are projected to be roughly $650 million for the fiscal year 2025.

Other financial data points related to operational spending include:

• GAAP cash flow from operations continues to be estimated within $2.4 billion and $2.9 billion for 2025.
• Net income for the third quarter 2025 totaled $195 million.
• Adjusted earnings per share (EPS) estimate for FY 2025 is reiterated at around $17.00.

Finance: draft 13-week cash view by Friday.

Humana Inc. (HUM) - Canvas Business Model: Revenue Streams

You're looking at the core ways Humana Inc. brings in cash as of late 2025. The business model leans heavily on government-sponsored health plans, but the growth story is increasingly tied to its health services arm, CenterWell. The company has shown confidence in its 2025 financial trajectory, raising its top-line expectations.

The overall expected top-line number for the full fiscal year 2025 is a significant benchmark:

• Full-year consolidated revenues guided to be at least $128 billion.

To give you a sense of the quarterly run rate supporting that guidance, Humana reported total revenue of $32.4 billion for the second quarter ended June 30, 2025.

The revenue streams are fundamentally split between the Insurance segment (premiums) and the CenterWell segment (services). Based on the latest available full-year segment data structure (FY 2024), the Insurance Segment accounted for approximately 85.09% of total revenue, while the CenterWell Segment accounted for approximately 14.91%. This structure underpins the 2025 guidance.

Here is a breakdown of the key components feeding into that revenue:

Revenue Stream Component	Latest Specific Data Point (2025)
Government premiums from Medicare Advantage and Medicaid	Anticipated individual Medicare Advantage membership decline revised to be up to 500,000 members for FY 2025.
Premiums from commercial and specialty insurance products	The company is strategically exiting the employer group commercial medical products business.
Service revenue from CenterWell (pharmacy, primary care, home health)	CenterWell reported $5.5 billion in revenue for the second quarter of 2025, an 11.9% increase year-over-year.
Full-year consolidated revenues guided to at least $128 billion	Raised from a previous range of $126 billion to $128 billion as of Q2 2025 guidance update.
Investment income from cash and short-term investments	Revenue projections include expected investment income.

Focusing on the CenterWell growth engine, which diversifies the revenue base away from pure insurance premiums, you see concrete operational metrics driving that service revenue:

• CenterWell Primary Care anticipated FY 2025 net patient growth between 50,000 to 70,000 patients.
• CenterWell Pharmacy growth was strong, with increased Specialty volumes and Direct to Consumer growth exceeding previous expectations in Q3 2025.

For the government-backed premiums, the strategy involved significant recalibration to manage costs, which directly impacts premium revenue assumptions. Humana overhauled its Medicare Advantage plans for 2025 by cutting benefits and charging higher premiums. This was done while managing the expected individual MA membership decline, which improved to up to 500,000 members from the prior estimate of approximately 550,000.

Regarding investment income, while a specific dollar amount for the full year 2025 revenue contribution isn't explicitly itemized in the guidance breakdown, the company noted that comprehensive income in Q2 2025 was attributed to the increase in unrealized investment gains despite net losses on investment securities. The balance sheet reflects a strong position to generate this income, with Parent company cash and short-term investments reported at $1,334 million at the end of Q2 2025.