شركة Humana (HUM): تحليل القوى الخمس [تم تحديث نوفمبر 2025]

أنت تحاول الحصول على قراءة واضحة لاستراتيجية شركة Humana Inc. مع تشديد بيئة Medicare Advantage (MA) في أواخر عام 2025، وبصراحة، المشهد التنافسي لا يرحم. نحن نشهد ضغوطًا مالية فورية، مع اقتراب نسبة الخسارة الطبية 90% وهبوط عضوية MA الفردية إلى 5.22 مليونويرجع ذلك إلى حد كبير إلى اضطرار الشركة إلى خفض الفوائد لإدارة التكاليف. ومما زاد الطين بلة أن الانخفاض في تصنيف النجوم لعام 2025 يحدث 3 مليارات دولار في عام 2026، تتعرض مدفوعات المكافآت للخطر، مما يمنح العملاء (وأنظمة إدارة المحتوى) مزيدًا من النفوذ. قبل أن نتعمق في التفاصيل، يجب أن ندرك أن كل قرار تتخذه هيومانا الآن هو استجابة مباشرة للضغط الشديد من الموردين والمنافسين مثل UnitedHealth Group، والتهديد الدائم المتمثل في استبدال الرعاية الطبية التقليدية؛ دعونا نحلل بالضبط كيف تشكل هذه القوى الخمس على المدى القريب.

Humana Inc. (HUM) - القوى الخمس لبورتر: القدرة التفاوضية للموردين

من المؤكد أن توحيد مقدمي الخدمة يزيد من النفوذ الذي تحتفظ به أنظمة المستشفيات في مناقشات الأسعار مع شركة Humana Inc. وترى هذا الأمر في نزاعات العقود العامة التي تهدد وصول الأعضاء. على سبيل المثال، في أوائل عام 2025، لاحظت Holy Cross Health أن اتفاقيتها مع Humana انتهت في 1 يناير 2025، مما قد يؤدي إلى ارتفاع التكاليف المباشرة للأعضاء المتضررين. وبالمثل، كان من المقرر أن تنتهي اتفاقية مركز Kossuth الإقليمي الصحي في 1 يناير 2025. كما نبهت Allina Health أيضًا حوالي 18000 مريض إلى خروج محتمل من الشبكة مع خطط Humana Medicare Advantage لعام 2025 ما لم يتم التوصل إلى عقد. على الجانب الآخر، توصل نظام Saint Joseph Health System إلى اتفاقية جديدة متعددة السنوات مع شركة Humana Inc. لإعادة الوصول إلى الشبكة اعتبارًا من 1 أكتوبر 2025.

إن ارتفاع الاستخدام الطبي، وخاصة بسبب الأدوية المتخصصة عالية التكلفة مثل GLP-1s، يضع ضغطًا مباشرًا على ربحية هيومانا، والتي يتم قياسها بنسبة الخسارة الطبية (MLR)، أو نسبة الفائدة. بالنسبة للربع الثاني من عام 2025، وصلت نسبة الخسائر الطبية للتأمين في هيومانا إلى 89.9٪، ارتفاعًا من 89.5٪ في نفس الربع من عام 2024. واستشرافًا للمستقبل، أكدت هيومانا النطاق التوجيهي لنسبة فوائد قطاع التأمين لعام 2025 بأكمله من 90.1٪ إلى 90.5٪.

فيما يلي نظرة سريعة على كيفية مقارنة مقاييس التكلفة الطبية الرئيسية:

يوفر مدير فوائد الصيدلة المتكامل (PBM) التابع لـ Humana، صيدلية CenterWell، توازنًا موازنًا لقوة موردي الأدوية، لا سيما في إدارة الأدوية عالية التكلفة. ارتفع الدخل التشغيلي لشركة CenterWell بنسبة 2% على أساس سنوي في الربع الثاني من عام 2025، ويرجع ذلك جزئيًا إلى "مزيج الأدوية الأكثر ملاءمة" في الصيدلة. تعمل صيدلية CenterWell كصيدلية متكاملة لأدوية إنقاص الوزن من صيدلية NovoCare® لعملاء الدفع النقدي. علاوة على ذلك، فإن إصلاح إدارة الموازنة العامة الفيدرالي الذي يبدأ في عام 2025 ينص على أن 100% من خصومات الأدوية الموصوفة يجب أن يتم تمريرها مباشرة إلى الخطط الصحية لأصحاب العمل، مما يغير ديناميكيات التفاوض لجميع إدارة الموازنة العامة، بما في ذلك CenterWell.

يؤدي الدفع نحو نماذج الرعاية القائمة على القيمة (VBC) إلى خلق ديناميكية فريدة مع موردي الرعاية الأولية. في حين أن المقصود من VBC هو تحسين النتائج وخفض تكاليف النظام الإجمالية، فإن المجموعات المتخصصة القادرة على إدارة هذه العقود تتمتع بالنفوذ. يُظهر بحث Humana الخاص أن VBC يؤدي إلى مشاركة أفضل؛ على سبيل المثال، رأى مرضى VBC Medicare Advantage أطباء الرعاية الأولية لديهم بنسبة 10% في عام 2023 أكثر من المرضى غير المصابين بـ VBC. تشير ندرة مقدمي الخدمات، خاصة في المناطق الريفية حيث يقيم ما يقرب من نصف سكان الولايات المتحدة، إلى أن المجموعات المتوافقة مع نماذج VBC هي في وضع أقوى للتفاوض على الشروط التي تدعم عافية الأطباء واقتصاديات الممارسة المستدامة.

ويتجلى النفوذ الذي تتمتع به مجموعات الرعاية الأولية المتخصصة هذه في النتائج التي تحققها:

• شهد مرضى VBC Medicare Advantage انخفاضًا في عدد حالات قبول المرضى الداخليين بنسبة 32.1% في عام 2023 مقارنةً ببرنامج Medicare الأصلي.
• كان المستفيدون من ذوي الدخل المنخفض في ترتيبات المخاطر أكثر عرضة بنسبة 18.7٪ لاستخدام الخدمات الصحية عن بعد.
• 75% من مرضى الرعاية الأولية الذين يركزون على كبار السن شهدوا زيارات رعاية أولية مستمرة للغاية.

شركة Humana (HUM) - القوى الخمس لبورتر: القدرة التفاوضية للعملاء

أنت تقوم بتحليل موقف شركة Humana Inc.، ويمكن القول إن قوة العميل - المستفيد من الرعاية الطبية - هي القوة الخارجية الأكثر أهمية التي تشكل استراتيجيتها في الوقت الحالي. تنبع هذه القوة مباشرة من الهيكل التنظيمي لبرنامج Medicare Advantage (MA)، حيث مراكز الرعاية الطبية & تعمل خدمات Medicaid (CMS) بمثابة الدافع النهائي وواضع القواعد.

تحدد CMS معدلات دفع MA ومكافآت الجودة، مما يعني أن الحكومة تمتلك النفوذ المالي النهائي على Humana. على سبيل المثال، أشار الإعلان النهائي لسعر الفائدة لعام 2025 إلى أنه من المتوقع أن تزيد المدفوعات من الحكومة إلى خطط MA بنسبة 3.70 بالمائة في المتوسط ​​من عام 2024 إلى 2025، وهو ما يمثل أكثر من 16 مليار دولار إضافية في مدفوعات MA المتوقعة على مستوى البلاد. ومع ذلك، أشارت هيومانا سابقًا إلى أن التخفيض القياسي المقترح للمدفوعات لعام 2025 كان أعلى مما كان متوقعًا، مما اضطر إلى اتخاذ قرارات صعبة بشأن المزايا والتواجد في السوق.

إن جودة خطط Humana، وفقًا لتقييم CMS Star Ratings، تُترجم مباشرةً إلى إيرادات إضافية، مما يجعل أي تغيير في التصنيف حدثًا ماليًا كبيرًا. انخفض تصنيف النجوم لخطة MA الرئيسية لـ Humana بشكل ملحوظ لعام 2025، مع انخفاض أحد عقودها الرئيسية من تصنيف 4.5 نجوم في عام 2024 إلى 3.5 نجوم لعام 2025. ويؤثر هذا التغيير الفردي في العقد على حوالي 45 بالمائة من عضوية Humana's Medicare Advantage. وبالتالي، من المتوقع أن يتم تسجيل 25 في المائة فقط من أعضاء هيومانا في الخطط ذات التصنيف 4 نجوم وما فوق لعام 2025، وهو انخفاض حاد من 94 في المائة في عام 2024. ويهدد تآكل التصنيف هذا بإيرادات مستقبلية كبيرة، حيث تشير تقديرات المحللين إلى خسارة محتملة تتراوح بين مليار دولار إلى 3 مليارات دولار لمدفوعات المكافآت الجيدة في عام 2026.

وكانت النتيجة المباشرة لهذه الضغوط المالية، والتي تفاقمت بسبب التغيرات في الأسعار التنظيمية، هي انخفاض عروض هيومانا، مما يؤثر على اختيار العملاء والاحتفاظ بهم. ستخرج Humana من 13 سوقًا لميزة Medicare Advantage لعام 2025، وهي خطوة من المتوقع أن تؤثر على حوالي 560.000 عضو، أو حوالي 10 بالمائة من قاعدة عضوية MA الفردية. وبينما تتوقع هيومانا استيعاب نصف هؤلاء الأعضاء في خطط أخرى، فإنها لا تزال تتوقع خسارة "بضع مئات الآلاف" من الأعضاء بشكل عام. هذا الانخفاض في البصمة وتخفيضات الفوائد المرتبطة بها يمكّن العميل بشكل مباشر من البحث في مكان آخر.

وتظل قوة التحويل للمستفيد المتوسط ​​مرتفعة بسبب تشبع السوق بالخيارات. يتمتع المستفيد العادي من برنامج MA بإمكانية الوصول إلى 34 خطة للأدوية الطبية (MA-PD) من برنامج Medicare Advantage في عام 2025. ويعد هذا المستوى من الاختيار كبيرًا، حيث تضاعف منذ عام 2018.

فيما يلي ملخص لنقاط البيانات الرئيسية التي توضح قوة العميل:

• تحدد CMS معدلات دفع MA، مع توقع نمو الإيرادات على مستوى الدولة بنسبة 3.70 بالمائة لعام 2025.
• انخفض تصنيف أحد عقود Humana الرئيسية من 4.5 نجوم إلى 3.5 نجوم لعام 2025.
• 25 بالمائة فقط من أعضاء Humana مشتركون في خطط ذات تصنيف 4 نجوم أو أعلى لعام 2025.
• ويقدر التأثير المحتمل لمدفوعات المكافآت لعام 2026 بما يتراوح بين مليار دولار و3 مليارات دولار.
• تخرج Humana من 13 سوقًا MA، مما يؤثر على حوالي 560.000 عضو.
• متوسط اختيار المستفيد هو 34 خطة MA-PD في عام 2025.

تظهر الآثار المالية لقرارات نظام إدارة المحتوى واختيار العملاء بشكل صارخ عند مقارنة أداء تصنيف النجوم بالإيرادات المحتملة المعرضة للخطر:

إن الضغط على Humana واضح: يمكن للعميل، الذي يسترشد بتصنيفات نظام إدارة المحتوى (CMS) ويتم تمكينه من خلال العديد من خيارات الخطط، التحول بسهولة، خاصة عندما تقلل Humana الفوائد أو تخرج من الأسواق غير المربحة. المالية: مسودة عرض نقدي لمدة 13 أسبوعًا بحلول يوم الجمعة.

شركة Humana (HUM) - القوى الخمس لبورتر: التنافس التنافسي

لا يزال التنافس في مجال Medicare Advantage (MA) مرتفعًا بشكل استثنائي، حيث يتمحور حول UnitedHealth Group وCVS Health (Aetna) للحصول على حصة سوقية في هذا القطاع المربح.

في عام 2024، استحوذت مجموعة UnitedHealth على 29% من سوق MA مع 8.9 مليون مستفيد، في حين استحوذت شركة Humana Inc. على 18% مع 5.5 مليون مستفيد، واستحوذت شركة CVS Health (Aetna) على 11% مع 3.3 مليون مستفيد. بحلول 1 فبراير 2025، بلغ إجمالي عدد المسجلين في برنامج الماجستير ما يزيد قليلاً عن 34.4 مليون أمريكي. قامت UnitedHealth Group بتوسيع عضويات MA إلى 9.9 مليون اعتبارًا من ديسمبر 2024، بينما انخفضت قاعدة عضوية Humana Inc. من 6.2 مليون إلى 5.8 مليون خلال نفس الفترة.

للتركيز على الهامش، تعمل شركة Humana Inc. بشكل نشط على تقليل بصمتها لعام 2025 من خلال الخروج من أسواق MA غير المربحة.

ستخرج شركة Humana Inc. من 13 سوقًا لميزة Medicare Advantage (MA) في عام 2025، وهي خطوة تؤثر على حوالي 560.000 عضو، وهو ما يمثل حوالي 10% من قاعدة عضوية MA الفردية. أشارت سوزان دايموند، المديرة المالية لشركة Humana، إلى أن الشركة تتوقع استيعاب حوالي نصف هؤلاء الأعضاء في خطط أخرى. تتوقع Humana التخلص من ما يقرب من 550.000 عضوًا من أعضاء MA في المجموع بحلول عام 2025.

إن المنافسة القائمة على الأسعار شرسة، مما يجبر شركة Humana Inc. على إجراء تعديلات كبيرة على هيكل المزايا الخاص بها لإدارة التكاليف.

ذكرت شركة Humana Inc. أنها كانت الخطة الوحيدة لتقليل الفوائد في عام 2024 وخفض الفوائد بشكل أكبر من أي من منافسيها في عام 2025. وسحبت الشركة توقعات أرباحها لعام 2025 في وقت سابق من العام بسبب معدلات MA غير المرضية. بلغت نسبة الخسائر الطبية في قطاع التأمين (MLR) في هيومانا 88.9٪ في الربع الأول من عام 2024، مقارنة بـ 85.5٪ في الربع الأول من عام 2023. وبحلول الربع الثاني من عام 2025، ارتفعت نسبة الخسائر الطبية إلى 89.9٪. شهد أحد أكبر عقود Humana انخفاض تصنيف النجوم من 4.5 نجمة إلى 3.5 نجمة لدورة التصنيف لعام 2025.

لا يزال السوق يتركز بشكل كبير بين كبار اللاعبين، مما يشير إلى وجود بيئة تنافسية يكون فيها الحجم أمرًا بالغ الأهمية.

ويتجلى تركيز قوة الالتحاق عند النظر إلى أكبر شركتين للتأمين الوطني.

بالنسبة لعروض خطط 2025، عرضت UnitedHealth Group 923 خطة، بينما امتلكت شركة Humana Inc. 14% من خطط السوق.

تضمنت الاستجابة الإستراتيجية لشركة Humana Inc. لضغوط التكلفة أهدافًا مالية محددة لهذا العام.

• قامت شركة Humana Inc. بزيادة هدف إيراداتها لعام 2025 إلى ما يتراوح بين 126 و128 مليار دولار.
• قامت الشركة برفع توجيه أرباح السهم المعدل إلى 17 دولارًا (ارتفاعًا من 16.25 دولارًا) في يوليو 2025.
• تهدف Humana إلى الحصول على هامش قبل الضريبة بنسبة 3٪ + Medicare MA لعام 2025.
• وتتوقع الشركة الاحتفاظ بـ 50000 عضوًا إضافيًا مما كان متوقعًا سابقًا على مدار عام 2025.

شركة Humana (HUM) - القوى الخمس لبورتر: تهديد البدائل

أنت تنظر إلى المشهد حيث يمكن للخيارات الأخرى أن تجذب الأعضاء والإيرادات بعيدًا عن العروض الأساسية لشركة Humana Inc. إن هذا التهديد المتمثل في البدائل حقيقي للغاية، خاصة مع تطور البرامج الحكومية واكتساب النماذج الجديدة لتقديم الفوائد المزيد من الاهتمام.

الرعاية الطبية التقليدية كسائق بديل

تظل الرعاية الطبية التقليدية هي البديل الأساسي لأعمال Humana's Medicare Advantage (MA). إن حساب التفاضل والتكامل لكبار السن آخذ في التحول، مدفوعًا بارتفاع تكاليف MA وتخفيضات الفوائد التي كان على شركة Humana Inc. تنفيذها. لقد رأيت رد فعل السوق عندما أعلنت شركة Humana عن التصنيفات الأولية للنجوم لعام 2025؛ انخفضت الأسهم بحوالي 12٪ في تداول ما قبل السوق في 3 أكتوبر 2024. وذلك لأن مراكز الرعاية الطبية & يؤثر تصنيف خدمات Medicaid (CMS) بشكل مباشر على التسجيل. تقدر هيومانا أنه بالنسبة لعام 2025، سيظل 25% فقط من إجمالي أعضائها، أي ما يعادل حوالي 1.6 مليون شخص، مسجلين في خططها ذات الـ 4 نجوم وما فوق، وهو انخفاض حاد من 94% في عام 2024.

انخفض تصنيف الجودة لعقد واحد، والذي يغطي ما يقرب من نصف عضويات MA في Humana، إلى 3.5 من 4.5 في عام 2024. ويهدد هذا الانخفاض بشكل مباشر الإيرادات المستقبلية، لأنه سيؤثر على مدفوعات مكافآت الجودة الخاصة بـ Humana في عام 2026. علاوة على ذلك، فإن إشعار معدل MA النهائي لـ CMS لعام 2025 خفض بشكل طفيف المدفوعات القياسية، والتي لاحظ المسؤولون التنفيذيون في Humana أنها لم تكن كافية لمعالجة بيئة اتجاه التكلفة الطبية الحالية. تتوقع هيومانا انخفاضًا صافيًا في العضوية في عام 2025 نتيجة للخروج من بعض الخطط والمقاطعات غير المربحة، حيث يشير المحللون إلى أن الخسارة قد تكون في حدود 5٪، أو ما يقرب من 300000 حياة. حتى أن الشركة سحبت توقعاتها للأرباح لعام 2025 بالكامل في وقت سابق من العام بسبب هذه الضغوط.

تحويل مزايا أصحاب العمل: مسابقة ICHRA

بالنسبة للأعمال التجارية لمجموعة هيومانا، تعمل النماذج الجديدة التي يرعاها أصحاب العمل كبديل مباشر. تقدم ترتيبات السداد الصحي للتغطية الفردية (ICHRAs) لأصحاب العمل نموذج مساهمة محدد، والذي يتناقض مع خطط المجموعة التقليدية لشركة Humana. الزخم هنا قوي. نما اعتماد ICHRA بنسبة 34٪ بين كبار أصحاب العمل من عام 2024 إلى عام 2025. ويدعم هذا الاتجاه ارتفاع تكاليف الخطط الجماعية؛ ومن المتوقع أن يرتفع متوسط ​​تكلفة التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل بنسبة 9٪ في عام 2025، بما يتجاوز 16000 دولار لكل موظف. لكي نكون منصفين، تتوقع شركة برايس ووترهاوس كوبرز أن ترتفع التكاليف الطبية لخطط المجموعة بنسبة 8.5٪ في عام 2025.

فيما يلي نظرة سريعة على سرعة الاتجاه البديل:

منصات الصحة الرقمية المباشرة للمستهلك

إن ظهور منصات الصحة الرقمية المباشرة إلى المستهلك (D2C) يسمح للأفراد بتجاوز هياكل التأمين التقليدية لخدمات محددة، وهو ما يشكل تهديدا بديلا متزايدا. بلغت قيمة سوق الصحة الرقمية العالمية 347.35 مليار دولار في عام 2025. وترى المستهلكين يتبنون هذه الأدوات بسرعة؛ استخدم 43% من المستهلكين أجهزة مراقبة متصلة وأدوات رقمية لرعايتهم الصحية في عام 2024. وبينما سيطر القطاع الذي ترعاه المجموعة/صاحب العمل على سوق التأمين الصحي الرقمي في عام 2024، من المتوقع أن ينمو قطاع التأمين الصحي المباشر (D2C) بأسرع معدل نمو سنوي مركب (CAGR) من الآن فصاعدا. وعلى وجه التحديد، من المتوقع أن يستحوذ قطاع الرعاية الصحية عن بعد ضمن الصحة الرقمية على 59.5% من حصة السوق في عام 2025.

إعادة تحديد أهلية Medicaid

يعد برنامج Medicaid عملاً أساسيًا لشركة Humana Inc.، ولكن عمليات إعادة تحديد الأهلية بعد الوباء تؤدي إلى تقلب العضوية، وهو شكل من أشكال مخاطر الاستبدال الداخلي حيث ينتقل الأعضاء إلى أنواع تغطية أخرى أو يفقدون التغطية تمامًا. لقد بذلت هيومانا كل ما في وسعها في خطط الحكومة. تشكل خطط MA الفردية والجماعية 38% من أعضاء Humana، ولكن 86% من إيراداتها المتميزة، مما يعني أن Medicaid يعد عنصرًا بالغ الأهمية، ولكنه متقلب، في مزيج الأعمال الحكومية. تدير شركة التأمين عملية التفكيك، وتتوقع الاحتفاظ بنسبة 20٪ من الأعضاء البالغ عددهم 300000 الذين اكتسبتهم خلال حالة طوارئ الصحة العامة بسبب فيروس كورونا (COVID-19) بمجرد اكتمال عمليات إعادة التحديد. ويعني هذا التقلب أن قاعدة هذا العمل الأساسي تتقلص من ذروتها الوبائية.

تشمل الضغوط البديلة الرئيسية على شركة Humana Inc. اعتبارًا من أواخر عام 2025 ما يلي:

• كبار السن يختارون برنامج Medicare الأصلي بسبب تخفيضات مزايا MA.
• أصحاب العمل يحولون تغطية المجموعة إلى نماذج ICHRA.
• زيادة استخدام المستهلك للخدمات الصحية الرقمية D2C.
• فقدان العضوية نتيجة لاستكمال فحوصات الأهلية لبرنامج Medicaid.

شركة Humana (HUM) - القوى الخمس لبورتر: تهديد الوافدين الجدد

هناك حاجة إلى احتياطيات رأسمالية عالية لتغطية المطالبات الكارثية وتلبية قواعد الملاءة المالية للدولة. أكملت شركة Humana Inc. طرحًا عامًا لسندات ممتازة بقيمة إجمالية تبلغ 1.25 مليار دولار أمريكي من إجمالي المبلغ الأصلي في مارس 2025. وبلغ إجمالي رسملة ديون الشركة إلى إجمالي القيمة 40.3 بالمائة اعتبارًا من 30 سبتمبر 2025. وبالنسبة لعام 2025 بأكمله، أكدت Humana توجيهات الأرباح المعدلة للسهم الواحد (EPS) البالغة 17.00 دولارًا تقريبًا.

فالعقبات التنظيمية هائلة، وخاصة الامتثال المعقد لبرنامجي Medicare و Medicaid. مراكز الرعاية الطبية & خفضت Medicaid Services (CMS) المعدلات القياسية لـ Medicare Advantage (MA) بنسبة 0.16% لعام 2025. كما طبقت CMS أيضًا حدودًا ثابتة على عمولات الوكلاء عند 411 دولارًا للتسجيلات الأولية. إن تأثير منهجية تصنيفات النجوم لعام 2025 المنقحة صارخ: تقدر الشركة أن 25% فقط من أعضائها بقوا في خطط 4 نجوم أو أعلى في عام 2025، مقارنة بـ 94% في عام 2024. وقد رفعت شركة Humana دعوى قضائية تسعى إلى إلغاء تصنيفات النجوم لعام 2025.

يصعب على الوافدين الجدد تكرار شبكات المزودين الراسخة والثقة في العلامات التجارية بسرعة. انخفض إجمالي العضوية الطبية في هيومانا إلى 14.84 مليونًا في عام 2025، وهو ما يمثل انخفاضًا بنسبة 9٪ على أساس سنوي. انخفضت عضوية MA الفردية على وجه التحديد إلى 5.22 مليون في عام 2025، بانخفاض من 5.55 مليون في عام 2024. لإعطائك إحساسًا بالحجم، تربط البنية التحتية لقابلية التشغيل البيني لـ Humana أكثر من 750.000 مزود بمنصة مدعومة بأكثر من 200 مليون سجل سريري مشترك عبر 5.6 مليون عضو (بيانات من عام 2024).

يتعاون الوافدون التكنولوجيون المتخصصون، مثل Clover Health، مع شركات قائمة مثل Humana بدلاً من التنافس المباشر. أفادت شركة Clover Health أن لديها أكثر من 100000 عضو بحلول عام 2025. وتقدم شركة Counterpart Health التابعة لشركة Clover Health، التي تدعم التكنولوجيا، منتجها البرمجي كخدمة، Counterpart Health، في المناطق الجغرافية التي لا يتم فيها تقديم خطة Clover. حققت خطط PPO الخاصة بـ Clover Health درجة 4.94 من أصل 5 نجوم في مقاييس HEDIS لعام القياس 2025.

فيما يلي نظرة سريعة على بعض الأرقام المقارنة للعضوية والأرقام المالية حتى أواخر عام 2025:

تخلق البيئة التنظيمية نفسها حواجز أمام الدخول، والتي يمكنك رؤيتها تنعكس في تكاليف الامتثال ونقاط الجودة المطلوبة:

• انخفاض المعدل القياسي لـ CMS MA لعام 2025: 0.16%.
• الحد الأقصى لعمولة الوكيل التي يحددها نظام إدارة المحتوى (CMS): $411.
• النسبة المئوية لأعضاء Humana في خطط 4 نجوم أو أفضل (2025): 25%.
• النسبة المئوية لأعضاء Humana في خطط 4 نجوم أو أفضل (2024): 94%.
• Clover Health PPO HEDIS Star Score (سنة القياس 2025): 4.94 من 5.

المالية: مسودة عرض نقدي لمدة 13 أسبوعًا بحلول يوم الجمعة.